胰腺癌手术切缘共识与争议

• 作者: 李勃 蒋慧 郭世伟 金钢
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺癌 切缘 预后 危险因素 辅助治疗
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 讲座
• 页码范围: 983-987
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.09.24

摘要

胰腺癌预后较差,5年存活率仅8％[1].20％的胰腺癌病人为非进展期,有机会行手术治疗.除去全身状况差及合并其他系统性疾病无法手术者,仅15％～20％的病人可接受手术治疗.术后行辅助治疗者中位生存期为12～22个月,5年存活率仅为20％～25％[1].即使肿瘤完整切除,多数病人仍快速复发进展,提示手术时肿瘤已发生隐匿性转移或者切缘(resection margin,RM)存在肿瘤残留[2].在胰头癌和胰体尾癌术后局部复发病例中分别有8.2％和46.6％发生于切缘[3].多因素分析中证实R1切除是胰头癌预后的独立危险因素[4],在胰体尾肿瘤中亦得到证实[5].因此,实现肿瘤R0切除是胰腺癌手术的主要目标.关于胰腺癌根治术中切缘的论述,目前存在较多不一致及争议,本文就胰腺癌根治术切缘相关问题总结如下.