诱导常温对严重多发伤患者血清中细胞因子及预后的影响

• 作者: 刘晓刚 刘朋举 刘香漫 张宝营 王二玲 石彦杰 赵新玲 郑惠 郑春雷
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 诱导常温 严重多发伤 细胞因子 预后
• 年，卷（期）: 2019,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2597-2600
• 页数: 4页
• 分类号: R318.52|R641
• 字数: 3891字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20191146

摘要

目的 探讨诱导常温对严重多发伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平及预后的影响.方法 116例严重多发伤患者,损伤严重度评分(ISS)均＞24分,致伤原因:道路交通伤78例,刀刺伤12例,坠落伤16例,工程事故伤10例;损伤部位包括头颈伤29例次,面部伤18例次,胸部伤67例次,腹部伤56例次,骨盆及四肢伤45例次,体表伤63例次,合并休克88例次.非手术治疗32例,介入治疗16例,手术治疗68例.随机分为诱导常温组40例、亚低温38例、对照组38例.患者直肠内置温度监控探头,于伤后24h内行温度干预,诱导常温组及亚低温组用水循环式控温毯控温,配合使用冬眠合剂、冰敷、静脉滴注冰盐水等常规降温措施.对照组未控制体温,体温高于38℃,给予常规方法控制体温.诱导常温组直肠温度(RT)控制在36.0～37.0℃,亚低温组控制在32.0～35.0℃,持续2～7d,平均(60.2±28.0)h.用酶联免疫吸附法(ELISA)监测3组外周血清TNF-α、IL-6在伤后即刻及第3、5、9天的动态变化,并对3组患者的并发症及预后进行对比分析.结果 诱导常温组及亚低温组患者血浆TNF-α、IL-6值有先升高后下降趋势,两组患者第3、5、9天血浆TNF-α值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者第5、9天血浆IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症方面,诱导常温组患者电解质紊乱(x2=10.253,P=0.006)及凝血障碍(x2 =8.149,P=0.017)的发生率低于其他两组.伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS),诱导常温组及亚低温组患者恢复良好率优于对照组(x2=13.201,P=0.01);诱导常温组及亚低温组死亡率与对照组差异无统计学意义(x2 =9.240,P=0.322).结论 严重多发伤患者采用诱导常温治疗可降低死亡率,改善患者预后,并发症发生率未显著增加,安全性好,可在临床推广.