危重出血热患者双上肢大面积皮肤破溃伴下肢深静脉血栓的护理体会

• 作者: 何书艳 党肖 刘彤 李赟 胡进佩
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 破溃 深静脉血栓 危重型HFRS 护理体会
• 年，卷（期）: 2019,（86）
• 所属期刊栏目: 临床监护
• 页码范围: 270-271
• 页数: 2页
• 分类号: R552
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.167

摘要

目的 总结并分享1例危重出血热(HFRS)患者双上肢大面积破溃伴下肢深静脉血栓的精细化护理经验,为后期制定重症HFRS整体化护理策略提供理论依据.方法 以2019年3月收治的1例三期重叠(发热期、低血压休克期、少尿期)危重型HFRS患者为观察对象.病程中所有患者均合并严重四肢水肿、双上肢大面积皮肤破溃伴下肢深静脉血栓(DVT).针对病情复杂性及特殊性,通过多学科协作,在无菌操作、破溃皮肤修复、软组织感染、VTE防控等方面制定出精细化、个体化护理措施.结果 患者住院期间密切监测T、P、R、BP、氧饱、尿量、血糖、昏迷评分(GCS)、腹内压、连续心排量(CCO)、MAP等生命体征,为液体管理、血管活性药物使用、机械通气(MV)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等救治措施的实施提供指导.应用集束化护理措施,预防呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI).采取最大无菌屏障,防止皮肤软组织感染,促进破溃皮肤修复;应用硫酸镁不定期湿热敷,促进皮肤肿胀组织消退;针对DVT,加强深静脉导管维护,保证抗凝、溶栓药物应用安全.经过10-23天精心护理,所有患者均平稳渡过难治性休克阶段,多脏器功能障碍得以纠正,成功拔除气管插管、足背动脉及股静脉置管,四肢皮肤肿胀消退,双上肢皮肤破溃基本愈合,双下肢血管血流通畅,自理能力大于80分,最终康复出院.结论 精细化护理是危重出血热患者救治中的关键环节.在重要脏器保护的同时,针对破溃皮肤及VTE,制定个体化护理及防控措施,对改善患者预后、提高生存质量亦具有重要的意义.