有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎的临床价值分析

• 作者: 张杰 王艳阳 赵亮 闫昌葆
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 糖尿病足 清创术 骨髓炎
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 313-320
• 页数: 8页
• 字数: 7381字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.05.009

摘要

目的 探讨有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎的临床价值.方法 回顾性分析2015年2月至2017年3月,采用传统手术(彻底去除病变骨质及软组织)和有限清创术(有限去除病变骨质及软组织)治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎患者,其中传统手术组38例,有限清创术组76例.传统手术组和有限清创术组男/女比例(20/18 vs 41/35)、年龄(64.90±8.40 vs 68.1±8.10)、Wagner 3/4分级比(12/26 vs 26/50)、神经性溃疡/缺血神经性溃疡比(13/25 vs 24/52)、前足/中足+后足溃疡比(33/5 vs 68/8)、动脉踝肱指数(0.71±0.39 vs 0.67±0.33)、行下肢动脉成形术(52.63％ vs59.21％)、合并高血压(78.95％ vs 77.63％)、冠心病(71.05％ vs 69.74％)、心功能不全(10.53％vs 9.21％)、肾功能不全发生率(21.05％ vs 22.37％)、低蛋白血症发生率(10.53％ vs 10.53％)、贫血发生率(15.79％ vs 19.74％)及耐药细菌感染率(26.32 vs 23.68％)比较,差异均无统计学意义.两组患者术后均使用抗生素治疗.比较两组患者的抗生素使用时间、抗生素相关并发症发生率、截肢率、平均住院时间、足溃疡/伤口平均愈合时间、1年内再入院率、溃疡复发率、溃疡再发率、全因死亡率等指标,评价临床效果.结果 传统手术组的抗生素使用时间[(25.2±12.3)d]、平均住院时间[(16.9±7.6)d]、溃疡/伤口平均愈合时间[(121.6±23.7)d]较有限清创术组[(32.5±16.8)d、(24.7±12.5)d、(153.2±27.8)d]更短;而有限清创术组截肢率(1.32％)、1年内再入院率(1.32％)、溃疡复发率(2.63％)、溃疡再发率(1.32％),明显低于传统手术组(10.53％、31.58％、21.05％、28.95％);两组患者抗生素相关并发症发生率及全因死亡率无统计学差异.结论 有限清创术治疗非全足坏疽糖尿病足骨髓炎科学合理,可提高患者生活质量,临床获益明显,值得临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张杰	首都医科大学附属北京潞河医院血管外科	397	2358	22.0	32.0
2	赵亮	首都医科大学附属北京潞河医院血管外科	68	612	14.0	22.0
3	王艳阳	首都医科大学附属北京潞河医院血管外科	12	33	3.0	5.0
4	闫昌葆	首都医科大学附属北京潞河医院血管外科	5	13	2.0	3.0