肺保护性通气对全麻轻中度COPD老年患者围术期肺部感染的影响

• 作者: 丁进峰 张涛 杨志海 王益兵 陈南瑾 陈斌
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺保护性通气 轻中度 慢性阻塞性肺病 老年患者 肺部感染
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1056-1059
• 页数: 4页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肺保护性通气 (Lung protective ventilation strategy, LPVS) 对全麻手术的轻中度慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 老年患者肺部感染的影响.方法 选取2015年1月-2017年12月在医院行择期全麻手术的轻中度COPD老年患者75例, 均符合临床诊断标准.根据随机数字表法分为试验组38例 (使用LPVS), 对照组37例 (使用常规通气) .记录麻醉前, 术后1、3、5、7d的临床肺部感染评分 (Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS);麻醉诱导前 (T1) 、机械通气后1h (T2) 、术毕时 (T3) 、术后12h (T4), 取静脉血检测血清炎性因子 (IL-6、IL-8) 的浓度;观察术后发生肺部炎症的情况.结果 两组患者在T1～T4时间点的IL-6和IL-8水平均差异无统计学意义;两组患者T1～T4时间点的各时间点的IL-6和IL-8水平均高于T1时间点 (P＜0.05);对照组术后1～5d的CPIS评分均高于T1时间点, 且高于试验组术后1～5d的CPIS评分 (P＜0.05);试验组术后共2例患者出现肺部炎症 (5.26％), 少于对照组的8例 (21.62％) (P=0.037) .结论LPVS能够减少行全麻手术的轻中度COPD老年患者术后5d内发生肺部感染的情况, 减少炎症发生率;但是不能够抑制老年患者体内的IL-6、IL-8炎症因子浓度, 具有一定的临床应用价值.