游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损

• 作者: 张铁慧 徐连春 董玉金
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 小腿 软组织损伤 外科皮瓣 治疗结果
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 251-256
• 页数: 6页
• 字数: 5605字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.04.008

摘要

目的 探讨应用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月采用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损22例患者的病历资料,男16例,女6例;年龄20～55岁,平均(37.5±2.5)岁.均为小腿部皮肤软组织缺损,创面均伴有肌腱、骨或内固定外露,软组织缺损面积达18 cm×10 cm～28 cm×15 cm.根据术前多普勒超声确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,根据缺损创面的形状及大小设计分叶皮瓣.术中肌皮瓣切取过程中保留胸背神经及部分背阔肌,游离肌皮瓣形成分叶肌皮瓣;最终仅有血管蒂与皮瓣相连时游离血管蒂至合适长度;将两叶肌皮瓣合并形成一体皮瓣后修整皮瓣,自外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样削除皮下脂肪,一体肌皮瓣四周可仅保留真皮层,同时观察皮瓣血供,防止穿支血管损伤;肌皮瓣修薄后游离移植修复小腿创面.供区均直接缝合.采用手外科手术学皮瓣综合评定标准评估临床疗效.结果 22例肌皮瓣移植手术均顺利完成,肌皮瓣面积为20 cm×12 cm～30 cm×16 cm,术后均无血管危象发生,皮瓣均顺利成活.22例术后经6个月～2年随访,术后肌皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,感觉功能恢复良好,两点辨别觉为3.5～5.0 cm,足踝功能及外形恢复良好.根据手外科手术学皮瓣综合评定标准,优13例、良8例、可1例,优良率达95.45％(21/22).1例皮瓣远端出现约1.0 cm×0.5 cm浅表坏死,经换药后愈合.结论 游离背阔肌分叶肌皮瓣是传统背阔肌皮瓣的改进,肌皮瓣存活率高,修复小腿软组织缺损疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董玉金	大连医科大学附属大连市中心医院手足外科	2	4	1.0	2.0
2	张铁慧	大连医科大学附属大连市中心医院手足外科	2	4	1.0	2.0
3	徐连春	大连医科大学附属大连市中心医院手足外科	2	4	1.0	2.0