不同剂量丙泊酚在抑郁症患者改良电休克治疗中的应用

• 作者: 徐军美 曹丽君 李卉 李宏琴 汤依旸 邹娟
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 丙泊酚 脑电双频指数 改良电休克 抑郁症 合适剂量
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 657-661
• 页数: 5页
• 字数: 3060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2019.07.007

摘要

目的 通过脑电双频指数(BIS)监测测定丙泊酚在抑郁症患者改良电休克治疗(MECT)中的峰效应时间(TTPE)和合适剂量.方法 选择拟行首次MECT的抑郁症患者135例,男46例,女89例,年龄18～65岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为丙泊酚0.8 mg/kg组(P0.8组),丙泊酚1.0 mg/kg组(P1.0组)和丙泊酚1.2 mg/kg组(P1.2组),分别给予丙泊酚0.8、1.0、1.2 mg/kg,复合琥珀酰胆碱1.0 mg/kg全凭静脉麻醉.当BIS值下降速率逐渐变缓至平台期且能维持4 s,患者意识消失时立即给予MECT.记录患者基础HR、MAP、BIS,MECT中电击后最快HR、电击后最高MAP和BIS最低值.记录患者丙泊酚峰效应时间(TTPE)、癫痫持续时间(SD)、呼吸恢复时间和意识恢复时间.记录患者术前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和首次MECT 24 h后HAMD评分.记录患者住院时间和住院期间行MECT总次数.记录麻醉过深(BIS<40)、麻醉过浅(BIS>60)、呼吸抑制、术中知晓、过敏和术后谵妄等不良反应发生情况.结果 P0.8组电击后最快HR明显快于P1.0组和P1.2组(P<0.01),P0.8组电击后最高MAP明显高于P1.0组和P1.2组(P<0.01),P0.8组和P1.0组呼吸恢复时间和意识恢复时间明显短于P1.2组(P<0.01),且P0.8组呼吸恢复时间明显短于P1.0组(P<0.05).与术前HAMD评分比较,三组首次MECT 24 h后HAMD评分明显降低(P<0.05).三组TTPE、SD、住院时间、MECT总次数差异无统计学意义.P0.8组麻醉过深(BIS<40)的发生率明显低于P1.2组(P<0.05).P0.8组麻醉过浅(BIS>60)的发生率明显高于P1.0组和P1.2组(P<0.01).P0.8组和P1.0组呼吸抑制的发生率明显低于P1.2组(P<0.05).三组过敏发生情况差异无统计学意义,三组无一例发生术中知晓和术后谵妄.结论 抑郁症改良电休克治疗中静脉推注丙泊酚1.0 mg/kg较0.8 mg/kg血流动力学更平稳,与1.2 mg/kg比较,麻醉过深的不良反应发生率较小,对脑电抑制的影响更小.因此,静脉推注丙泊酚1.0 mg/kg更有利于抑郁症改良电休克治疗安全、有效的实施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐军美	中南大学湘雅二医院麻醉科	161	848	13.0	21.0
2	李卉	中南大学湘雅二医院麻醉科	15	44	5.0	6.0
3	邹娟	中南大学湘雅二医院精神科	6	25	2.0	5.0
4	曹丽君	中南大学湘雅二医院麻醉科	5	21	2.0	4.0
5	李宏琴	中南大学湘雅二医院麻醉科	2	1	1.0	1.0
6	汤依旸	中南大学湘雅二医院麻醉科	1	1	1.0	1.0