股动脉与桡动脉脉压快速评估脓毒症休克患者液体反应性的价值

• 作者: 刘洋 李静 钱雅君 陈显成 陈鸣 顾勤
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症休克 容量负荷试验 液体反应性 股动脉脉压 桡动脉脉压
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1838-1841
• 页数: 4页
• 分类号: R631.2
• 字数: 3473字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2019.12.019

摘要

目的 探究容量复苏后股动脉脉压(PPF)和桡动脉脉压(PPR)改变对快速判断脓毒症休克患者液体反应性的临床价值.方法 选择2013年2月至2018年1 1月南京鼓楼医院重症医学科收治的脓毒症休克患者55例,以容量负荷试验(500 ml 0.9％氯化钠注射液在30 min内快速输注)后经脉搏指示连续心输出量技术监测的每搏输出量指数(SVI)上升≥15％为液体有反应组,SVI上升＜15％为液体无反应组.比较2组患者接受容量负荷试验前后的血流动力学指标水平,对容量负荷试验前后PPF和PPR的变化值(APPF和△PPR)与相应的SVI的变化值(△SVI)进行线性回归分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析容量负荷试验前后PPF和PPR变化百分比对脓毒症休克患者液体反应性的评估价值.结果 容量负荷试验后液体有反应组22例,液体无反应组33例,液体有反应组复苏后PPF、PPR较复苏前明显升高[(59±16) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(49±16) mmHg,(47±18) mmHg比(38±18) mmHg],外周血管阻力指数明显下降[987(917,1 703) dyn·s/(cm5·m2)比1526(1241,1 998)dyn·s/(cm5·m2)](均P＜0.05),但液体无反应组复苏后上述参数变化则不明显(均P＞0.05).线性回归分析结果显示△PPr和△PPR分别与△SVI呈正相关(r=0.801、0.551,均P＜0.001),容量复苏前后PPF和PPR变化百分比评估液体反应性的ROC曲线下面积分别为0.787和0.665,评估液体有反应的最佳截断值为复苏后PPF升高 12.8％、PPR升高7.7％,其敏感度分别为81.8％、77.3％,特异度为66.7％、54.5％.结论 PPF和PPR均可作为快速判断脓毒症休克患者液体反应性的指标,以PPF变化判断液体反应性较PPR更为准确.