肺癌立体定向体部放疗以靶区为准进行锥形束CT在线配准的可行性研究

• 作者: 孙晓欢 王中飞 肖锋 谭丽娜
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 肺癌 立体定向体部放疗 锥形束CT 靶区位移 剂量分布 在线配准
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 282-286
• 页数: 5页
• 分类号: R815
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2019.03.007

摘要

目的:在使用锥形束CT(CBCT)立体定向体部放疗(SBRT)前进行位置验证时,由于呼吸运动,容易导致以骨性标志或外轮廓配准时靶区与计划图像严重偏离;反之,以靶区配准,则骨性标志或外轮廓容易出现严重偏离.本文探讨出现上述情况时,以靶区为准进行CBCT在线配准的可行性.方法:选取9例肺癌患者,对患者行4DCT扫描,采用美国瓦里安公司Eclipse 13.5计划系统,分别为9例患者设计VMAT计划,处方剂量为60 Gy/10次,使用美国瓦里安公司iX加速器进行治疗.为了验证靶区与外轮廓发生偏移对剂量分布的影响,本文在原始CT图像中,将靶区分别朝患者右侧脚方向和背部移动0.5和1 cm,再将原计划治疗中心依据肿瘤移动方向分别移动0.5、1 cm至移动后的靶区中心,重新计算剂量分布,生成模拟计划,并与原计划的靶区及正常器官受量进行比较.结果:原计划中靶区的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)、60 Gy剂量包绕的靶区体积(V60)分别为108.5％±1.6％、98.3％±0.2％、101.1％±0.9％、95.1％±0.3％(Dmax,Dmin,Dmean均以相对靶区处方剂量的百分量表示),脊髓Dmax为(9.7±1.9)Gy,双肺V20为5.2％±1.9％,Dmean为(3.9±1.4)Gy.靶区向患者右侧移动1 cm、背部移动0.5和1 cm后、脚方向移动0.5和1 cm后,Dmax较原计划差异均具有统计学意义,脚方向移动0.5 cm后Dmin和V60较原计划也具有统计学差异,但是结果仍然满足RTOG0915号报告的要求.当靶区向患者背部移动0.5和1 cm时,脊髓受量与原计划差异具有统计学意义,靶区向患者脚方向移动0.5和1 cm时,全肺V20和Dmean与原计划差异具有统计学意义,但这些结果均满足RTOG0915号报告的要求.结论:本研究建议对于肺癌SBRT患者在线CBCT配准时,可以直接利用可见肿瘤进行配准,若误差小于1 cm,无需重新定位,可以直接移动治疗床进行治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙晓欢	空军军医大学第一附属医院放疗科	1	1	1.0	1.0
2	谭丽娜	空军军医大学第一附属医院放疗科	1	1	1.0	1.0
3	王中飞	空军军医大学第一附属医院放疗科	1	1	1.0	1.0
4	肖锋	空军军医大学第一附属医院放疗科	2	2	1.0	1.0