第一前肋恶性肿瘤切除重建的初步研究

• 作者: 刘永奎 卢新昌 张岩 张翼 李甲振
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 第一肋骨 恶性肿瘤 臂丛
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 846-849
• 页数: 4页
• 分类号: R738.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2019.09.17

摘要

[目的]探讨第一前肋恶性肿瘤手术切除及重建的外科治疗方法、临床疗效及并发症.[方法]回顾性分析本院2008年1月～2017年6月收治7例第一前肋恶性肿瘤患者的相关资料,男5例,女2例;左侧5例,右侧2例,年龄22～66岁,平均(35.24±10.62)岁.其肿瘤病理分别为软骨肉瘤3例、恶性纤维组织细胞瘤2例、骨肉瘤1例、纤维肉瘤1例.完善术前检查后均行CT引导下穿刺明确病理诊断.骨肉瘤患者行新辅助化疗后手术,其余患者病理明确后手术治疗.手术入路采用锁骨上入路,锁骨离断,显露第一肋骨并保护锁骨下动、静脉及臂丛神经,按术前预定截骨范围(肿瘤边缘外3 cm)咬骨钳离断肋骨后端,锁骨钢板固定,胸腔常规放置闭式引流.术后观察指标包括有无血气胸、臂丛神经损伤、肿瘤复发、锁骨愈合.[结果]7例患者均安全完成手术,无术中危象及术中死亡者.术后随访9个月～4年.7例患者术后均有不同程度的血气胸,均经胸腔闭式引流后恢复;2例患者术后有臂丛神经损伤症状,上臂麻木和无力,经保守治疗后恢复;患者切口均Ⅰ期愈合,无感染性血气胸等并发症.1例软骨肉瘤患者术后10个月软骨肉瘤局部复发再次行局部扩大切除,1例恶性纤维组织细胞瘤术后11个月多发转移后放弃治疗;其余患者随访期间未见肿瘤复发.患者锁骨骨折均愈合.[结论]锁骨离断后行第一前肋恶性肿瘤切除手术可以有效切除肿瘤组织,术中需注意保护臂丛神经,术后需注意治疗胸腔积液.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张岩	郑州大学第一附属医院骨科	81	167	8.0	9.0
2	李甲振	郑州大学第一附属医院骨科	41	78	5.0	7.0
3	张翼	郑州大学第一附属医院骨科	45	27	3.0	3.0
4	卢新昌	郑州大学第一附属医院骨科	26	18	2.0	2.0
5	刘永奎	郑州大学第一附属医院骨科	12	25	3.0	4.0