平均动脉压对脓毒性休克患者发生急性肾损伤的影响

• 作者: 张东 李洪祥 李玉婷 谷莉娜 郭健杏
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 脓毒性休克 平均动脉压 急性肾损伤 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 急性肾损伤
• 页码范围: 1088-1092
• 页数: 5页
• 字数: 2921字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.006

摘要

目的 研究平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平对脓毒性休克患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响,确定最佳的复苏目标MAP,以防止脓毒症相关AKI的发生或进展.方法 纳入2016年1月至2019年1月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的168例脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究,比较无AKI组(n=57)和AKI组(n=111)患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选和检验脓毒性休克患者AKI相关危险因素.结果 ①ΔMAP(复苏前MAP-复苏后MAP)的第1个四分位区间为-24.3～3.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),第2个四分位区间为4.0～12.3 mmHg,第3个四分位区间为12.4～19.8 mmHg,第4个四分位区间为19.9～43.5 mmHg.第2～4四分位区间为ΔMAP≥4 mmHg.②两组患者的年龄、体质量指数、性别、复苏前MAP、复苏1 h MAP、SOFA评分、标本培养阳性比例、标本培养阴性比例、高血压、外周血管疾病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、消化道溃疡、肝硬化、肿瘤等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的复苏后MAP(P=0.01)、APACHEⅡ评分(P=0.02)、糖尿病(P=0.01)、液体平衡(P=0.01)、ΔMAP在第2～4四分位区间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义.③ΔMAP≥4 mmHg(OR=0.26,95％CI:0.12～0.57,P=0.01)、糖尿病(OR=6.03,95％CI:1.35～44.16,P=0.04)、APACHEⅡ评分高(OR=0.96,95％CI:0.84～0.97,P=0.02)为脓毒性休克患者AKI发病率升高的影响因素.而复苏后MAP、液体平衡对脓毒性休克患者AKI发病率无明显影响.结论 ΔMAP≥4 mmHg、APACHEⅡ评分和糖尿病是脓毒性休克患者AKI发病率的独立危险因素.复苏后MAP比复苏前MAP低4 mmHg以上的脓毒性休克患者AKI发病率明显增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张东	吉林大学第一医院重症医学科	25	114	5.0	10.0
2	李洪祥	吉林大学第一医院重症医学科	49	399	12.0	19.0
3	郭健杏	吉林大学第一医院重症医学科	7	40	3.0	6.0
4	李玉婷	吉林大学第一医院重症医学科	9	29	3.0	5.0
5	谷莉娜	吉林大学第一医院重症医学科	3	5	2.0	2.0