重视经肛全直肠系膜切除术中的二氧化碳栓塞问题

• 作者: 刘鼎盛 张宏
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 二氧化碳栓塞
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 专家笔谈
• 页码范围: 1110-1114
• 页数: 5页
• 字数: 4389字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.12.003

摘要

二氧化碳(CO2)栓塞是腔镜手术特有的并发症,在常规的腹腔镜结直肠手术中罕见报道,并未引起外科医生的足够认识.经肛全直肠系膜切除术是近些年逐渐兴起的低位直肠癌保肛手术,尽管全球范围内例数并不多,但是已经陆续有CO2栓塞并发症的报道. 一旦发生严重的CO2栓塞,病死率极高.经肛全直肠系膜切除术发生CO2栓塞的主要相关因素包括经肛气腹压力过高、空间狭小、前列腺或阴道壁血运丰富以及头低体位等.预防及治疗的关键是重视相关危险因素的控制,识别发生CO2栓塞的早期征象,采取积极有效的对症处理.降低经肛手术组的气腹灌注压力可减少CO2栓塞的发生.经食管超声心动图是监测静脉内CO2最敏感的方式,但很难在临床上常规开展.呼气末CO2分压的突然下降是早期发现CO2栓塞的重要征象.术中有可疑腔隙分辨不出是正常组织间隙还是血管腔时,可以减小或停止气腹,观察是否出现"泡沫征",若有则说明CO2进入静脉,应考虑静脉栓塞的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张宏	中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科	65	278	10.0	13.0
2	刘鼎盛	中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科	19	84	6.0	9.0