摘要:
目的 观察丁苯酞序贯疗法联合奥扎格雷钠对短暂性脑缺血发作(TIA)患者神经功能和脑氧代谢的影响.方法 将106例TIA患者随机分为对照组和试验组,每组53例.对照组给予奥扎格雷钠,每次80 mg,溶于0.9% NaCl溶液250 mL中,静脉滴注.试验组在对照组的基础上给予丁苯酞序贯,首先用丁苯酞氯化钠注射液治疗,每次25 mg,静脉滴注,每日2次;之后用丁苯酞软胶囊治疗,每次0.2g,2组患者均连续治疗1个月.观察2组患者治疗前后的脑氧代谢情况、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、神经功能因子水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、斑块面积变化情况及复发率.结果 治疗后,试验组SjvO2、CjvO2水平(65.46 ±7.72)×10-2,(114.58±9.81)mL·L-1,对照组分别为(55.31 ±6.03)×10-2,(99.16±8.47) mL·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,试验组和对照组FIB分别为(2.04±0.26),(2.48±0.51)g·L-1,TG分别为(2.05 ±0.26),(2.61±0.23)mmol·L-1,差异均有统计学意义(均P <0.05).治疗后,试验组神经元特异烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100B蛋白、CIMT及斑块面积分别为(7.71 ±1.76)μg·L-1,(0.88 ±0.42)ng· L-1,(0.52 ±0.14) μg· L-1,(0.78 ±0.22)mm,(19.08±4.15)mm2;对照组分别为(9.68±2.13)μg·L-1,(1.35 ±0.31)ng·L-1,(0.64±0.23)μg·L-1,(1.47±0.24) mm,(21.86±4.46)mm2,差异均有统计学意义(均P <0.05).治疗后3,6,9个月内的复发率比较,试验组患者复发率均低于对照组(P<0.05).治疗期间,2组患者的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞序贯疗法联合奥扎格雷钠较单独使用奥扎格雷钠对TIA患者的治疗效果较好,可显著改善患者的脑能量代谢和缺血脑区的微循环,优化脑氧代谢情况,控制局部脑缺血的梗死面积,显著改善患者神经功能,复发率低.