合并ESR和/或CRP升高的拟行人工关节置换术患者的诊治策略

• 作者: 刘震宁 卢宏章 叶一林 张道俭 文立成 曹永平 朱天岳 李军 杨昕 柴卫兵
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 红细胞沉降率 C反应蛋白 人工关节置换 感染性关节炎
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 789-793
• 页数: 5页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2019.09.05

摘要

[目的]研究术前合并ESR和/或CRP升高的拟行人工关节置换手术患者的诊治流程.[方法]2017年于本科拟行人工关节置换术合并ESR和/或CRP升高的患者93例,男25例,女68例,膝关节75例,髋关节18例.入院常规查ESR和CRP,伴有升高患者,除外内科疾病和其他器官感染后,需检查血降钙素原,并行关节穿刺,同时进行MRI检查.根据关节液细胞计数和分类、关节液培养和术中病理结果,选择人工关节置换或者清创术.[结果] 93例患者ESR平均值为(32.21±18.52) mm/h,CRP平均值为(15.63:±25.72) mg/L.复查仍升高患者26例,其中诊断为内科疾病和其他器官感染8例,进行关节腔穿刺16例,拒绝关节腔穿刺2例.关节腔穿刺的患者中,关节液培养阳性8例,其中4例行关节清创术,4例行药物保守治疗.关节液培养阴性8例,其中根据术中冰冻病理行关节清创术2例,行人工关节置换术6例.术中软组织培养阳性4例,阴性8例,其中2例软组织研磨后培养瓶培养阳性.[结论]术前合并ESR和/或CRP升高的拟行人工关节置换手术患者不能除外感染性关节炎的可能性,需按照诊疗流程进行诊治,避免关节内感染的漏诊.