新生儿窒息肾脏损害的临床研究

• 作者: 刘淑芳 王俊怡 虞人杰
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿窒息 肾脏损害 肾血流 尿酶 诊断依据
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 829-833
• 页数: 5页
• 分类号: R722.12
• 字数: 4330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13753/j.issn.1007-6611.2019.06.026

摘要

目的 通过新生儿窒息肾脏损害的临床表现、肾功能、尿酶测定、肾血流超声检测进一步探讨新生儿窒息肾脏损害的诊断. 方法 选择2016-01-01 ～2017-06-30在清华大学第一附属医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的新生儿窒息患儿,胎龄＞37周、出生体质量＞2500 g的患儿共111例,每例患儿出生后均进行脐动脉血气分析.采用Apgar评分诊断新生儿窒息.根据脐动脉血气将重度窒息组再分别分为严重酸中毒组(pH≤7和或碱剩余≤-12 mmol/L)、非严重酸中毒组(pH ＞7.0和或碱剩余＞-12 mmol).根据缺氧病史、临床表现、肾功能及尿酶诊断新生儿窒息肾脏损害.比较轻度窒息组(n=74)、重度窒息组(n=37)中肾脏损害发生率、肾脏损害相关的临床表现及肾功能、血、尿β2微球蛋白(β2M)及尿-N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿β-D-半乳糖苷酶(GAL). 结果 ①新生儿窒息肾脏损害的发生率为35.13％(39/111).重度窒息组肾脏损害的比例高于轻度窒息组(51.39％ vs 27.03％),差异有统计学意义(x2=6.404,P=0.011).②重度窒息组中严重酸中毒的肌酐、尿素氮明显高于非严重酸中毒组和轻度窒息组(均P＜0.05).出生后7d,三组肌酐与尿素氮均明显改善,但重度窒息合并严重酸中毒组中Cr和BUN水平仍高于其他两组,差异有统计学意义.③出生后48 h,重度窒息组中严重酸中毒的血、尿β2微球蛋白明显高于非严重酸中毒组和轻度窒息组(均P＜0.05).④出生后48 h,轻度窒息组、重度窒息中严重酸中毒组与非严重酸中毒组相比,尿NAG和尿GAL均有升高趋势,但差异无统计学意义(均P＞0.05).⑤肾血流超声检查显示,重度窒息组中严重酸中毒组的左肾收缩期峰值血流高于非严重酸中毒组、轻度窒息组及对照组(P =0.003),但其余指标组间比较差异无统计学意义. 结论 新生儿窒息可发生肾脏损害.结合脐血pH值可判断窒息严重程度,合并严重酸中毒的患儿肾脏损害更严重.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	虞人杰	清华大学第一附属医院儿科	31	383	13.0	19.0
2	王俊怡	清华大学第一附属医院儿科	29	142	7.0	11.0
3	刘淑芳	清华大学第一附属医院儿科	6	81	3.0	6.0