医疗共同体建设中乡镇卫生院的参与动因与策略研究:以山东省为例

• 作者: 于倩倩 孙葵 尹文强 胡金伟 郭洪伟 陈钟鸣 马东平 黄冬梅
• 来源期刊: 中华医院管理杂志
• 关键词: 乡村卫生服务 医疗共同体 参与动因 制度环境 技术环境
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 医药卫生体制改革
• 页码范围: 105-109
• 页数: 5页
• 字数: 5145字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2019.02.006

摘要

目的 了解山东省乡镇卫生院参与医疗共同体(以下简称医共体)的策略.方法 借鉴新制度主义理论、理性选择理论和社会网络理论探讨乡镇卫生院参与医共体建设的策略.采用问卷调查法于2018年8月对山东省13个地市264所乡镇卫生院的院长进行调查,调查内容为参与现状、动因、行为等.对各选项进行统计描述和双变量Pearson相关分析.结果 理论分析结果显示,乡镇卫生院行为受制度环境和技术环境的双重约束:针对制度环境的合法化压力,采取"稳妥的顺从策略"参加县域医共体,同时采取对自身有效率的具体应对行为;面对市场竞争压力,部分卫生院采取"积极的探索策略",积极搜寻合作伙伴,同时为市场探索寻求制度合法性.实证分析结果显示, 264所卫生院中,有231所(87.5% )参与医联体. 231所参与医联体的乡镇卫生院中, 199所(86.1% )是应政府要求参与, 161所(69.7% )是为了自身发展;对方技术水平(83.5% , 193 所)和资源匹配性(77.9% , 180所)是选择伙伴的主要原则; 220所(95.2% )参与县域医共体, 66所(28.6% )同时参与其他类型医联体.结论 乡镇卫生院县域医共体参与行为高度趋同,同时采取了多种联盟参与策略.