老年重症肺炎机械通气患者血清S100 B水平与谵妄发生风险的关系

• 作者: 何修玉 吴泳亮 李壮丽 李跃东 程礼川
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 老年 重症肺炎 机械通气 星形细胞钙结合蛋白 谵妄
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著·临床
• 页码范围: 459-463
• 页数: 5页
• 字数: 3777字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2019.05.007

摘要

目的 分析老年重症肺炎(SP)机械通气患者血清S100水平与谵妄发生风险之间的关系.方法 选择2017年1月—2018年12月解放军联勤保障部队第901医院重症医学科收治老年SP患者102例作为研究对象,根据是否出现谵妄分为谵妄组(n=41)和非谵妄组(n=61).采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)在每日中断镇静镇痛药后进行谵妄评估.选择急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)量表对SP患者进行病情危重程度评分.结果 谵妄组SP患者ICU住院时间和机械通气时间明显长于非谵妄组(t=7.316、5.634,P均<0.01).T1时,谵妄组S100B、WBC、PCT含量、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显高于非谵妄组(t=9.944、6.576、9.742、5.334,34.440,P均<0.01),而氧合指数明显低于非谵妄组(t=7.375,P<0.01).谵妄组T1时星形细胞钙结合蛋白(S100B)和氧合指数较入组时(T0)明显升高(t=12.610、3.513,P<0.05),PCT和CRP明显减少(t=9.362、18.330,P<0.01).ROC曲线分析提示△S100B的AUC最高为0.834,cut-off值为0.294μg/L,敏感度82.6％,特异度84.1％.通过Spearman相关性分析提示△S100B与谵妄的发生相关性最大(r=0.644,P<0.01).结论 对于老年SP患者来说,监测血清S100B的波动情况有助于早期诊断、预测谵妄的发生.