左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究

• 作者: 傅向华 姜云发 李红晓 汪雁博 王庆 苗青 范卫泽 谷新顺 郝国贞
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心力衰竭 右心功能 左西孟旦 超声心动描记术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2019,（27）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3328-3332
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.301

摘要

背景 目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限.左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少.目的 探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的影响.方法 本研究为单中心随机对照研究.选取2017年1月—2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例.按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=40)和安慰剂组(n=39).左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6～12μg/kg,10 min内缓慢静脉注射,继而以0.1μg·kg-1·min-1持续静脉泵入24 h.安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9％氯化钠溶液.比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24 h后心功能指标、肺动脉收缩压(SPAP);治疗期间24 h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况.结果 两组患者治疗24 h后左心室舒张末期内径(LVEDD)和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值(e')比较,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组患者治疗24 h后左心室射血分数(LVEF)、收缩峰值(S')、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TASPE)高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、E/e'、SPAP低于安慰剂组(P<0.05).治疗24 h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前(P<0.05);治疗前与治疗24 h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前(P<0.05).左西孟旦组治疗期间24 h尿量多于安慰剂组(P<0.05);两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴.