甲状腺微小乳头状癌术中冰冻未能明确诊断的原因分析

• 作者: 张玲 李理
• 来源期刊: 实用癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺微小乳头状癌 冰冻 核沟 核内包涵体
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1959-1961
• 页数: 3页
• 分类号: R736.1
• 字数: 2475字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5930.2019.12.011

摘要

目的 对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术中冰冻病理未能明确诊断的原因进行分析,分析延迟诊断和假阴性诊断的陷阱.方法 对术中未能诊断的8例PTMC的冰冻切片和石蜡切片进行对比观察,免疫组化法检测半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、间皮瘤相关抗体-1(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)的表达.结果 8例PTMC,术中冰冻均未确诊,延迟诊断4例,假阴性2例,冰冻取材阴性2例,其中1例肿瘤(钙化明显)直径为8 mm,2例肿瘤直径为6 mm,其余均＜3 mm.以上病例中5例经石蜡切片和免疫组化染色证实,出现CK19、HBME-1、Galectin-3三者联合弥漫中强阳性表达,另3例由于病灶较小,免疫组化切片时病灶消失.结论 冰冻切片未见乳头的PTMC是诊断的主要陷阱,钙化明显、淋巴细胞较多时常掩盖细胞核的形态,加之病灶太小、经验不足和冰冻切片的人工假象,对于肿瘤的浸润性边界、间质硬化、异型性、核沟、核内包涵体的判断有误,从而导致冰冻未能明确诊断.