环磷酰胺对育龄系统性红斑狼疮患者卵巢功能影响的评价

• 作者: 刘霞 卢昕 张丽丽 彭清林 林冰 王丽英 王国春 章璐 舒晓明 赵伟 马丽
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 系统性红斑狼疮 环磷酰胺 卵巢功能 缪勒管激素
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 系统性红斑狼疮研究
• 页码范围: 174-177
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.03.004

摘要

目的 探讨血清抗缪勒管激素(AMH)水平评价环磷酰胺对育龄系统性红斑狼疮(SLE)女性患者卵巢功能的影响.方法 选取2013至2017年中日友好医院住院及门诊月经正常的SLE女性患者,共121例,年龄18～50岁.121例中使用环磷酰胺者54例为研究组,其余67例接受其他免疫抑制剂治疗者为对照组.记录并检测所有患者治疗6个月前后的临床特点、月经情况及AMH水平等.同时记录环磷酰胺的使用方法、累积剂量.结果 (1)治疗前:两组研究对象在AMH水平、年龄、病程、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)等方面差异均无统计学意义.研究组肾损伤44.4％,对照组34.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗6个月后:研究组AMH由(2.39±1.58) μg/L下降至(1.56±1.42) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组无明显变化.54例研究组中23例(42.6％)出现不同程度的月经异常,而67例对照组中仅8例(11.9％).且31例月经异常者AMH水平(0.95±0.59) μg/L,显著低于其他90例月经正常者(2.36±1.58) μg/L.(3)研究组中环磷酰胺累积剂量＜3 g者14例,3～6 g者33例,＞6 g者7例,这3者的AMH水平均较治疗前下降,＜3 g组、3～6 g组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 环磷酰胺可损害育龄SLE女性患者卵巢功能.小剂量静脉使用环磷酰胺可能对卵巢功能损伤较小.血清AMH水平可用于监测SLE患者卵巢功能,指导个体化治疗.