氯吡格雷停药时间对非体外循环冠脉搭桥术患者出血的影响

• 作者: 刘琳琳 杨静 田丽娟 纪宏文
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 血栓弹力图 血小板功能 出血
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床输血专栏
• 页码范围: 142-145
• 页数: 4页
• 字数: 2875字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2019.02.014

摘要

目的 探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者出血和血小板功能的影响.方法 本研究为前瞻性观察性研究,收集2016年4～7月于中国医学科学院阜外医院择期行OPCAB的成年患者115例,根据术前停用氯吡格雷时间分为3组:A组(n=35)停药时间＜5d,B组(n=40)停药时间5～7 d,C组(n=40)停药时间＞7d.分别于麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)行血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)和血小板图检测,记录术后6h和24 h纵隔胸腔引流量,异体输血情况,术后机械通气时间,重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间和围术期不良事件发生情况.结果 与A组比较,T1时C组血凝块强度最大振幅(maximum amplitude,MA)值[(62.6±5.7)mm vs.(59.5±6.4)mm,P＜0.05]和ADP诱导的血小板最大振幅(MADP)值[(53.0±11.6)mm vs.(46.2±13.0)mm,P＜0.05]显著增加;C组术后6h出血量减少[350(250,460)ml vs.280(193,358)ml,P＜0.05],术后ICU停留时间明显缩短[43 (22,79)h vs.30(19,56)h,P＜0.05].A组与B组比较,术后出血和ICU停留时间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).T2时,与A组比较,C组和B组MA值和MADP亦明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后24 h出血量,异体血输注率,术后机械通气时间和围术期不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前氯吡格雷停药时间＜5d增加OPCAB患者术后早期出血,延长ICU停留时间.血小板功能低下是凝血功能障碍的主要原因.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨静	中国医学科学院北京协和医院阜外医院麻醉科	19	66	5.0	6.0
2	纪宏文	中国医学科学院北京协和医院阜外医院麻醉科	18	70	4.0	7.0
3	田丽娟	中国医学科学院北京协和医院阜外医院麻醉科	7	40	3.0	6.0
4	刘琳琳	中国医学科学院北京协和医院阜外医院麻醉科	2	2	1.0	1.0