环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病有效性与安全性的Meta分析

• 作者: 保莉 曹丽 王慧 田大成 郑亚莉 陆晓华 高永财
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 环孢素 环磷酰胺 糖皮质激素 膜性肾病 疗效 安全性 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 循证药学
• 页码范围: 1407-1411
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 字数: 4704字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.10.23

摘要

目的:系统评价环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的有效性与安全性.方法:计算机检索Embase、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,收集环孢素联合糖皮质激素(试验组)对比环磷酰胺联合糖皮质激素(对照组)治疗膜性肾病的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Jadad量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,共计312例患者.Meta分析结果显示,试验组患者治疗3个月后缓解率[OR=3.42,95％CI(2.05,5.71),P<0.00001]、复发率[OR=3.12,95％CI(1.45,6.70),P=0.004]、治疗12个月后白细胞计数[MD=1.77,95％CI(0.96,2.58),P<0.0001]均显著高于对照组;两组患者治疗6个月后缓解率[OR=2.06,95％CI(0.80,5.30),P=0.13]、治疗12个月后缓解率[OR=1.30,95％CI(0.68,2.48),P=0.42]、治疗3个月后血肌酐水平[MD=-1.55,95％CI(-6.72,3.62),P=0.56]、治疗6个月后血肌酐水平[MD=-1.21,95％CI(-5.96,3.54),P=0.62]、治疗12个月后胆固醇水平[MD=-0.77,95％CI(-1.81,0.28),P=0.15]、治疗12个月后丙氨酸转氨酶[MD=-0.40,95％CI(-4.38,3.58),P=0.98]比较,差异均无统计学意义.RCT报道了5项不良反应发生情况,但结果不一.结论:环孢素联合糖皮质激素治疗膜性肾病的远期有效性与环磷酰胺联合糖皮质激素相当,环孢素联合糖皮质激素起效更快,但复发率较高.