宫颈癌放射治疗剂量对局部控制率与毒副反应的分析

• 作者: 孙畅 张菡奕 彭新皓 谭明宇 路顺 邓思瑶 郎锦义
• 来源期刊: 实用医院临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈癌 根治性放疗 剂量学 局部控制率 毒副反应
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 36-40
• 页数: 5页
• 分类号: R737.3|R451
• 字数: 3869字
• 语种: 中文

摘要

目的 明确放疗剂量对宫颈鳞癌患者的局部控制率与毒副反应的影响,探索宫颈癌患者能否在高剂量中获益.方法 本研究回顾性分析262例行根治性同步化疗的宫颈鳞癌患者,对所有患者的高危临床靶区(high-risk clinical target vol-ume,HR-CTV)和低危临床靶区(low-risk clinical target volume,LR-CTV)的剂量分别与复发情况进行了分析,使用受试者工作曲线(Receive receive operating characteristic,ROC)计算最佳照射剂量截断值,依据各靶区的剂量截断值分为高剂量组和低剂量组,分析不同剂量参数下患者的总生存期(overall survival,OS),疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)、局部控制率(local recurrence-free survival,LRFS)、无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)及毒副反应.结果 HR-CTV高剂量组与LR-CTV高剂量组的患者5年LRFS分别优于低剂量组(P<0.05),而OS、PFS、DMFS差异均无统计学意义(P>0.05).Cox回归分析显示LR-CTV是影响局部控制率的独立因素(P=0.01).LR-CTV高剂量组的患者中照射剂量的升高与局部控制率无关联(P>0.05),同时HR-CTV高剂量组的患者急性肠道毒副反应明显增加(P<0.05).结论 LR-CTV高剂量组的患者具有更好的局部控制率和可控的毒副作用,提示LR-CTV>68 gy可能是目前宫颈鳞癌患者较为恰当的放疗剂量,进一步提高LR-CTV的放疗剂量对局部控制率无改善,且提高了毒副反应的发病风险.