不同时间窗阿替普酶治疗心房颤动合并脑梗死效果分析

• 作者: 刘新黎 徐宾 郑水红
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 阿替普酶 心房颤动 脑梗死 时间窗 神经功能缺损 颅内症状性出血
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 诊治分析
• 页码范围: 1120-1122
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 分析阿替普酶治疗心房颤动合并脑梗死的效果及时间窗的选择.方法 采用前瞻性研究法,将本院脑梗死患者128例根据有无心房颤动分为心房颤动组和无心房颤动组,均给予阿替普酶治疗,比较两组各时间段神经功能评分(NIHSS)分值降低情况,比较两组静脉溶栓治疗后90d内预后情况.根据时间窗不同,将心房颤动组患者分为A组(发病至溶栓时间为0~3h)和B组(发病至溶栓时间为3~4.5h),比较两组溶栓前,溶栓后1h、24h及7d时NIHSS分值,比较两组静脉溶栓后90d内预后情况.比较心房颤动与无心房颤动组不良反应发生情况.结果 心房颤动组与无心房颤动组溶栓后1h、24h、7d时NIHSS分值比较,P均>0.05;心房颤动mRs 0~1分比率低于无心房颤动组,颅内出血转化率高于无心房颤动组,P均<0.05.A组与B组各时间点NIHSS分值比较,P>0.05,7d时两组NIHSS分值均降低,P<0.05;A组溶栓后7dNIHSS降低分值大于B组,P<0.05;A组治疗后90d时mRS 0~1分比率较B组高,症状性颅内出血发生率较B组低,P均<0.05.心房颤动组与无心房颤动组病死率无显著差异,A组与B组病死率无显著差异,P均>0.05.结论 阿替普酶可用于心房颤动合并脑梗死患者治疗中,虽然与无心房颤动治疗前比较,该药物用于心房颤动中颅内出血风险更高,但并不增加病死率 在发病0~3h内进行阿替普酶静脉溶栓能缓解神经损伤,效果较3~4.5h内溶栓好,且降低了颅内症状性出血风险.