静脉-动脉型体外膜肺氧合治疗儿童难治脓毒性休克的临床疗效观察

• 作者: 任玉倩 刘江斌 史婧奕 周益平 崔云 张育才 徐婷婷 王斐
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 静脉-动脉型体外膜肺氧合(VA-ECMO) 肾脏替代治疗(CRRT) 脓毒症 难治脓毒性休克 病死率 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 儿科急危重症
• 页码范围: 697-701
• 页数: 5页
• 字数: 4232字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.06.008

摘要

目的 探讨静脉-动脉型体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗儿童难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)接受VA-ECMO治疗的RSS临床资料,并以同期收治非难治性脓毒性休克(NRSS)的VA-ECMO患儿作为对照.结果 RSS-ECMO组患儿8例,NRSS-ECMO组息儿6例,两组性别、年龄、PRISMⅢ评分、合并症差异无统计学意义(均P＞0.05).8例RSS-ECMO患儿ECMO转流中位时间182(141,216)h,5例存活出院;NRSS-ECMO组ECMO转流中位时间336(170,505)h,3例存活出院.ECMO上机前,RSS-ECMO组患儿血乳酸、血管活性药物指数及脑病比率明显高于NRSS-ECMO组(P＜0.05或P＜0.01).RSS-ECMO组血管活性药物使用时间以及联合CRRT比率高于NRSS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).RSS患儿ECMO支持后,6h有创动脉压明显上升,24 h乳酸明显下降、中心静脉氧饱和度升至正常范围.结论 儿童难治脓毒性休克合并MODS与非难治脓毒性休克患儿VA-ECMO治疗成功率相似,需进一步开展ECMO与脓毒症血流动力学指标关系探讨.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周益平	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	10	37	4.0	6.0
2	张育才	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	108	606	12.0	18.0
3	崔云	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	47	239	9.0	11.0
4	王斐	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	15	98	6.0	9.0
5	任玉倩	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	14	78	6.0	8.0
6	史婧奕	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	9	61	3.0	7.0
7	徐婷婷	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	9	58	4.0	7.0
8	刘江斌	上海交通大学附属儿童医院小儿外科	5	17	2.0	4.0