重症急性胰腺炎并发急性非结石性胆囊炎39例诊治分析

• 作者: 孙备 徐西伯 李乐 李国庆 李轶龙 王拥卫 贾勇 贾成朋 陈华
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 急性非结石性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1089-1092
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.10.23

摘要

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)并发急性非结石性胆囊炎(AAC)的诊治经验.方法 回顾性分析2012年9月至2017年8月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的141例SAP病人的临床资料,其中39例SAP并发AAC,分析SAP并发AAC的临床特点及诊疗要点,并与未合并AAC的病人基本资料及治疗情况进行对比.结果 SAP并发AAC的发生率为27.7％ (39/141).与未合并AAC病人比较,SAP合并AAC病人在年龄[(48.8±12.5)岁vs.(41.4±10.9)岁]、Balthazar CTSI评分[(6.8±1.3)分vs.(5.7±1.3)分]、既往合并糖尿病(35.9％ vs.18.6％)、禁食时间[(16.9±9.5)h vs.(12.2±7.6)h]、急性呼吸窘迫综合征发生率(74.3％ vs.54.9％)及急性肾衰竭发生率(43.6％vs.23.5％)、住院时间[(33.7±19.6)d vs.(21.9±12.9)d]差异具有统计学意义(P＜0.05).合并AAC病人中,8例行保守治疗,31.例因胆囊炎症较重而行有创治疗,其中20例行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后病情好转.随访3.5(1～8)个月,SAP合并AAC病人的病死率高于同期未并发AAC者,但差异无统计学意义(20.5％ vs.8.8％,P=0.106).结论 AAC是SAP病程后期常见并发症之一,应引起高度重视;早期诊断及个体化治疗是延缓病程进展及提高疗效的关键;对于此类病人,PTGD是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.