基于帕累托法则的手术科室病案内涵质控问题调查分析

• 作者: 吴元元 席峰 郭阿娟 雷韦
• 来源期刊: 新疆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 病案 质量控制 帕累托法则
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 调查分析
• 页码范围: 152-154
• 页数: 3页
• 分类号: R197.322
• 字数: 2596字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过分析病历书写存在问题,及时了解医院病案质量现状、为医院科学管理提供依据.方法 随机选择新疆某三级甲等医院2017年5月-2018年4月手术科室住院患者病案,由医院内病历质控专家按照《医院病案质量评价用表》进行病案内涵质控,采用Excel表格录入数据并分类汇总分析,发现病案质量存在问题3620条,运用帕累托法则找出主要缺陷项目与病案书写问题.结果 首次病程记录、现病史、出院记录、日常病程记录、辅助检查、手术记录、围手术期记录和主诉等8个项目为影响病案内涵质量的重点问题项目;神经外科、血管外科、烧伤科、泌尿中心、心外科和甲状腺科为此8个项目问题发生的重点科室;病情、检查结果分析不足与缺项、漏项、填错为病历书写存在的主要问题.结论 病历书写质量需通过继续加强培训,发挥专科高年资医师作用,加大病案质量监管等措施来提升.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴元元		16	48	4.0	6.0
2	雷韦		22	67	5.0	7.0
3	郭阿娟		17	43	4.0	6.0
4	席峰		15	58	4.0	7.0