外科患者术前肝脏耐受力实验室评估

• 作者: 何超 吴映娥 吴洁 尹俊 庄泽锐 杨志立 蔡应木 赵颖 郑小凤
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏耐受力 实验室指标 术前评估 Child-Turcotte-Pugh分级
• 年，卷（期）: 2019,（21）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3030-3034
• 页数: 5页
• 分类号: R575|R656
• 字数: 4316字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20192582

摘要

目的 探讨外科患者术前肝脏耐受力实验室评估新方案.方法 以各型肝病患者(肝病组)、手术患者(手术组)、健康者(健康组)为研究对象,检测其肝损伤指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT);肝转运功能指标:总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA);肝合成功能指标:前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB);研究阶段指标:天门冬氨酸氨基转移同工酶(mAST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1).采用t检验、ROC曲线分析及组间ROC曲线比较等方法对其进行比较分析,形成肝脏耐受力筛查方案,并进行临床验证.结果 肝病组及肝病各亚组之间与健康组比较各项指标差异有统计学意义(P<0.05);各亚组中各项指标异常率与健康组比较差异均有统计学意义.ROC曲线结果显示AST、GGT、CHE、PA、TBA诊断价值较高.在手术患者术前、术后各项指标比较中,AST、CHE、PA、mAST、GLDH比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依据循证医学的原则,整合传统与现代实验技术,建立新的评估方案.AST、CHE、PA、mAST、GLDH评估手术患者肝脏耐受力价值高于现行指标,建议将AST、CHE、PA、mAST、GLDH纳入评估体系.