640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断价值的研究

• 作者: 李冲云 杨志勇 杨璧 林裕茂 肖玉梅 董琴 蔡勇 赖廷海 陈世达 黄旅辉
• 来源期刊: 中国医学创新
• 关键词: 640层 CT全脑灌注 4D-CTA 颅脑术后并发症
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 66-72
• 页数: 7页
• 字数: 5326字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.017

摘要

目的:探讨640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断的价值.方法:选取2014年7月-2017年8月期间在本院进行治疗的颅脑术后伴并发症(脑内新发低密度灶)的患者23例,均接受640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像检查,分析脑内低密度灶区的灌注参数图像,并根据4D-CTA判断颅内大血管阻断或狭窄及分支缺损情况.对比不同脑内灌注患者经临床干预性处理后的预后情况,分析不同格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分与低灌注患者预后的关系,再结合患者检查当时的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)进行综合分析,对患者的病情进行预判,协助临床医师在治疗的过程中早期给予干预.结果:23例患者的灌注参数图像[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)]都存在明确的异常表现,显示脑内不同程度低灌注22例,脑内高灌注1例.低灌注病例中有7例患侧颅内大血管存在异常改变,其中左侧大脑中动脉狭窄或闭塞4例,右侧大脑中动脉狭窄1例,左侧大脑前动脉重度狭窄或闭塞1例,右侧大脑后动脉闭塞1例.脑内低灌注患者经临床针对性处理后预后良好50.00％(11/22),死亡18.18％(4/22),而脑内高灌注患者预后良好100％(1/1),死亡0,但比较差异无统计学意义(P>0.05).GCS评分≤3分的脑内低灌注患者死亡率为100％(4/4),高于GCS评分4～8分、9～11分以及≥12分患者;GCS评分4～8分的脑内低灌注患者重度残疾80.00％(4/5),高于GCS评分≤3分与≥12分患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CT全脑灌注一站式成像应用于颅脑术后伴并发症中具有较高的诊断价值,(脑内新发低密度灶)患者进行CT全脑灌注一站式成像检查,有助于了解颅脑术后局部脑组织血流灌注情况,并为患者预后评估以及干预措施的制定提供指导,对患者术后病情的预后判断提供帮助,对临床治疗过程中的适时干预具有一定的指导价值.