蒙特卡罗模拟法优化预防胸外科手术部位感染的头孢菌素给药方案

• 作者: 宋香清 曹丽芝 龙明辉
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 头孢唑林 头孢呋辛 药动学/药效学 蒙特卡罗模拟 外科手术部位感染 外科预防
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 用药指南
• 页码范围: 507-512
• 页数: 6页
• 分类号: R978.1|R63
• 字数: 4842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2019.04.021

摘要

目的 利用蒙特卡罗模拟优化头孢菌素用于胸外科手术的预防方案,为临床合理制定方案提供参考.方法 以头孢唑林和头孢呋辛为例,以100％ fT＞4MIC(给药间期内游离药物浓度水平位于4倍最低抑菌浓度之上的时间占给药间期的百分率)作为外科抗菌预防的药动学/药效学(PK/PD)目标,利用蒙特卡罗模拟计算头孢唑林1,2,3 g与头孢呋辛0.75,1.5 g给药后6h内对抗金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎链球菌和大肠埃希菌达到上述目标的累积反应分数(CFR),以≥90％的CFR为方案的最优选择.结果 头孢唑林2或3 g对大肠埃希菌在给药后3h内能基本达到≥90％的CFR;头孢唑林1g对肺炎链球菌即可在给药后6h内达到上述目标.即使头孢呋辛1.5 g对各目标菌株在给药后6h内的任意时间点也几乎无法达到≥90％的CFR.结论 胸外科手术应选择头孢唑林作为预防用药,如手术时间短于3h,术前2或3 g头孢唑林单次给药即可;如长于3h,术中应每隔3h左右追加头孢唑林2 g,或每隔4h左右追加头孢唑林3 g.1.5 g头孢呋辛用于预防胸外科手术部位感染可能并无良效,可能需要改变给药策略或选择更为敏感的药物.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹丽芝	湖南省肿瘤医院药学部	31	124	6.0	10.0
2	龙明辉	湖南省肿瘤医院药学部	9	31	4.0	5.0
3	宋香清	湖南省肿瘤医院药学部	21	61	5.0	7.0