加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的临床研究

• 作者: 任耀龙 张阳阳 张骞 郑刚 高蕊
• 来源期刊: 中国中医急症
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 利尿剂抵抗 加味苓桂术甘汤 肾虚血瘀型
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 研究报告
• 页码范围: 1505-1508,1517
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 字数: 4860字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-745X.2019.09.001

摘要

目的 观察加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的临床疗效并探讨其作用机制.方法 50例患者随机分为观察组和对照组各25例.对照组采用西医常规抗心衰治疗方案,观察组在对照组基础上服用加味苓桂术甘汤,观察治疗14 d后两组患者的临床疗效、24 h尿量、脑钠肽(BNP)及电解质情况.结果 本研究共脱落3例,其中观察组1例,因家庭经济困难提前出院;对照组2例,1例入院后第5日因故自动出院,1例因病情基本痊愈于治疗第8日出院.脱落病例均未纳入14d的疗效评价及统计分析.两组治疗前中医证候疗效积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经Ridit分析,两组第3、7、10日随访视点的中医证候疗效积分均较治疗前降低(P＜0.05);第3、7、10日时,治疗组中医证候疗效积分优于对照组(均P＜0.05),且自治疗第3日起,治疗组中医证候疗效积分在各访视点均优于对照组(均P＜0.01).观察组总有效率87.50％高于对照组的69.57％ (P＜ 0.05).两组治疗后LVEF、6MWT均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗组改善比对照组更明显(P＜0.05).治疗前两组24h尿量及血钾、血钠水平、BNP情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组24h尿量均较治疗前明显增加,观察组尿量高于对照组(均P＜0.05);治疗后两组BNP水平较治疗前明显降低,观察组水平低于对照组(均P＜ 0.05);治疗后对照组血钾较治疗前降低(P＞0.05),观察组血钾水平治疗前后无明显改变(P＞0.05).两组治疗前后血钠水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前后血、尿、便常规及肝肾功能检测指标均正常,治疗前后组内及组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用加味苓桂术甘汤治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗临床疗效显著,可明显增加患者24 h尿量,改善心功能,减轻症状,值得进一步研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑刚		51	185	8.0	11.0
2	高蕊		3	4	1.0	2.0
3	任耀龙		16	46	4.0	6.0
4	张阳阳		2	4	1.0	2.0
5	张骞		3	4	1.0	2.0