左卡尼汀对肠道病毒71型感染重症手足口病的神经保护作用

• 作者: 宋春兰 崔亚杰 崔君浩 李鹏 陈芳 顾雪
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 左卡尼汀 肠道病毒71 重症手足口病 神经保护
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 感染性疾病
• 页码范围: 753-758
• 页数: 6页
• 字数: 5063字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.10.008

摘要

目的 观察左卡尼汀对肠道病毒71型(EV71)感染后手足口病(HFMD)的神经保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 选取2015年3月至2016年7月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染后HFMD且血S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常的患儿132例,采用随机数字分组法分为常规组和左卡尼汀组,常规组(66例,男32例,女34例,中位年龄2岁2个月)予抗病毒等对症治疗,左卡尼汀组(66例,男36例,女30例,中位年龄2岁5个月)在常规组治疗基础上予左卡尼汀治疗.选择同期在郑州大学附属儿童医院体检的健康儿童40例作为健康对照组.比较健康对照组和HFMD患儿血清中S100、NSE、可溶性凋亡相关因子(sFas)和可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,2组HFMD患儿治疗前后脑脊液和血清中上述指标水平,发热持续时间、治疗第3天白细胞计数、神经系统症状缓解时间、病情进展时间、危重型转化率等疗效相关指标,sFas、sFasL、MDA、SOD与S100和NSE相关性分析.结果 1.HFMD组患儿血清中S100[(0.38±0.16) μg/L比(0.06±0.23) μg/L]、NSE[(43.70±8.80) μg/L比(10.10±3.60) μg/L]、sFas[(6.61±1.86) μg/L比(3.88±1.22)μg/L]、sFasL[(101.40±20.7) μg/L比(54.4±13.3) μg/L]、MDA[(11.98±2.54) nmol/L比(4.08±1.45) nmol/L]水平较健康对照组显著增高,差异均有统计学意义(t=-12.245、-22.895、-8.273、-12.803、-17.960,均P＜0.05);SOD[(57.10±10.40)kU/L比(70.3±14.4) kU/L]水平明显降低,差异有统计学意义(--5.457,P＜0.05).2.2组HFMD患儿随治疗时间延长脑脊液S100、NSE和血清中S100、NSE、sFas、sFasL、MDA整体下降,SOD水平升高;治疗后第3天和第7天左卡尼汀组患儿脑脊液S100(t3 =3.491,t7=14.434)、NSE(t3=2.920,t7=23.490)、血清S100 (t3=5.277,t7 =3.614)、NSE(t3 =4.652,t7=10.525)、sFas(t3 =6.399,t7 =7.514)、sFasL(t3=11.155,t7=8.804)、MDA(t3=6.348,t7=7.499)均显著低于常规组(均P＜0.05),SOD(t3=3.162,t7=-3.529)显著高于常规组(均P＜0.05).3.左卡尼汀组患儿神经系统症状缓解时间显著短于常规组[(1.23±0.65)d比(1.84±0.47)d],治疗第3天白细胞计数[(9.14±2.93)×109/L比(7.12±2.58)×109/L]、病情进展时间[(29.74±7.85)h比(17.36±8.73)h]均显著优于常规组(t=-6.178、4.204、8.567,均P＜0.05).左卡尼汀组和常规组患儿危重型转化率分别为7.58％和18.18％,危重型转化率比较差异无统计学意义(x2=2.316,P＞0.05).4.HFMD患儿S100与sFas、sFasL、MDA呈正相关(r=0.373、0.735、0.334,均P＜0.05),NSE与sFas、sFasL均呈正相关(r=0.479、0.601,均P＜0.05),SOD与S100和NSE均呈负相关(r=-0.425、-0.460,均P＜0.05).结论 左卡尼汀治疗儿童EV71感染重症手足口病疗效较好,可有效保护脑神经,其机制可能与清除氧自由基和阻断神经细胞凋亡有关.