摘要:
目的 探讨康柏西普辅助治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者术前用药时机及对新生血管膜血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将90例(90眼)行玻璃体切割术(PPV)的PDR患者采用随机数字表法分为A、B、C组,每组各30例,A组术前不经玻璃体注射康柏西普,B组术前3d玻璃体注射康柏西普,C组术前5d给予玻璃体注射康柏西普,比较3组手术情况、视力水平、房水VEGF浓度及新生血管膜VEGF阳性表达率.结果 A组2例受试者自愿退出研究,实际纳入28例,B组、C组无脱落病例.3组术中医源性裂孔及术后一过性高眼压、前房积血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组手术时间短于A组,电凝次数少于A组,术后3个月Log-MAR BCVA(国际标准视力表)低于A组,差异均有统计学意义(P≤0.05);B组、C组玻璃体注射前VEGF浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),PPV时房水VEGF浓度显著下降(P≤0.05),B组、C组PPV时房水VEGF浓度低于A组(P≤0.05),PPV时新生血管膜VEGF总阳性表达率分别为76.67%、73.33%,低于A组的100.0%,差异均有统计学意义(P≤0.05);B组、C组玻璃体再出血率分别为6.67%、10.0%,明显低于A组的32.14%,差异有统计学意义(P≤0.05),但B组与C组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PDR患者行PPV术前玻璃体注射康柏西普可降低房水VEGF浓度及新生血管膜VEGF阳性表达率,显著改善视力水平,降低术后并发症发生率,且术前3、5d行玻璃体注射的效果基本一致.