乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素研究

• 作者: 张晟 李莹 杨晓楠 荆怡 陈晓
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 保乳术 切缘 再次手术 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2019,（33）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4058-4063,4068
• 页数: 7页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.310

摘要

背景 乳腺癌保乳术联合全乳放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式,但是其最主要的缺点是在切除边缘或附近可能存在微小残留病灶.多项研究证明乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析手术切缘情况可以防止再次手术,并可以降低乳腺癌局部复发率.目的 探究乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素.方法 选取2014-08-01至2016-10-31于天津医科大学肿瘤医院行乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析的符合研究标准的患者629例.回顾性分析患者的临床资料.收集患者乳腺癌保乳术初次切缘阳性、阴性情况,分析乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素,肿块距离乳头距离诊断乳腺癌保乳术初次切缘阳性的价值,以及影响乳腺癌保乳术初次切缘阳性位点数的相关因素.结果 629例患者中,初次切缘阳性195例(31.0％),其中初次切缘阳性扩切后为阴性者92例(47.2％),初次切缘阳性扩切后为阳性者7例(3.6％),初次切缘阳性即选择全乳切除术者96例(49.2％);初次切缘阴性434例(69.0％).患者保乳成功者526例(83.6％).乳腺癌保乳术初次切缘阳性与初次切缘阴性患者肿块距离乳头距离、肿物沿导管病变、病理类型、淋巴结有无转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,肿块距离乳头距离〔OR=0.830,95％CI(0.700,0.982),P=0.030〕、肿物沿导管病变〔OR=0.232,95％CI(0.103,0.521),P<0.001〕、病理分型〔浸润性非特殊癌:OR=0.268,95％CI(0.090,0.798),P=0.018〕、淋巴结有无转移〔OR=0.154,95％CI(0.075,0.318),P<0.001〕是乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素.绘制肿块距离乳头距离诊断乳腺癌保乳术初次切缘阳性的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.572〔95％CI(0.520,0.624)〕,最佳截断值为4.55 cm,灵敏度为0.815,特异度为0.333.195例乳腺癌保乳术初次切缘阳性患者中,99例、55例、22例、19例患者切缘阳性位点数分别为1、2、3、≥4个.未绝经、术前未行乳腺MRI患者乳腺癌保乳术初次切缘阳性位点数高于已绝经、术前行乳腺MRI患者(P<0.05).结论 肿块距离乳头距离、肿物沿导管病变、病理分型(主要为浸润性非特殊癌)及淋巴结有无转移是乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素,同时,未绝经和术前未行乳腺MRI者更易发生多个初次切缘位点阳性.