超微血管显像与超声造影对小肾肿瘤诊断价值的比较分析

• 作者: 张岱 张晟 忻晓洁 毛怡然 穆洁
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾肿瘤 超声检查 超微血管显像
• 年，卷（期）: 2019,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1778-1781
• 页数: 4页
• 字数: 2536字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.23.005

摘要

目的 比较超微血管显像(SMI)与超声造影(CEUS)对小肾肿瘤鉴别诊断的价值.方法 收集2016年10月至2018年3月于天津医科大学肿瘤医院就诊的肾脏占位患者84例,共86个病灶.男56例、女28例,年龄29～76(54±10)岁.86个小肾肿瘤应用SMI及CEUS两种检查方法,以病理结果为依据,对比两种方法的诊断效果.SMI模式下采用Adler半定量法分析肿物的血流分级,0～1级判定为良性,2～3级判定为恶性.CEUS模式下观察小肾肿瘤的造影表现及增强方式,恶性肿瘤以“快进”、“快退”、“高灌注”作为诊断的主要标准,部分特殊类型肾细胞癌以“慢进”、“快退”、“低灌注”作为诊断的主要标准;良性肿瘤以“慢进”、“慢退”、“低灌注”作为诊断标准.结果 86个小肾肿瘤均行外科手术切除,恶性肿瘤76个,良性肿瘤10个.SMI图像上,89.5％(68/76)的恶性肿瘤Adler分级为2～3级,6/10的良性肿瘤Adler分级为0～1级.CEUS模式下,恶性肿瘤中“快进”占77.6％(59/76),“快退”占82.9％(63/76),“高灌注”占76.3％(58/76);良性肿瘤中“慢进”占7/10,“慢退”占5/10,“低灌注”占6/10.SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为86.0％、89.5％、60.0％、94.4％、42.9％及0.747;CEUS分别为89.5％、92.1％、70.0％、95.9％、53.8％及0.811,两种方法诊断效能比较差异无统计学意义(P=0.288).结论 SMI与CEUS在小肾肿瘤诊断效能方面虽无明显差异,但SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、阳性预测值较高,能清晰地显示出肿物内细小血管及低速血流,在鉴别诊断小肾肿瘤方面提供了新的方法.