慢性阻塞性肺疾病合并/不合并社区获得性肺炎的差异性研究

• 作者: 兰静 夏国际 姚于飞 蔡珍珍
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 社区获得性感染 肺炎
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 368-372
• 页数: 5页
• 字数: 3942字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2019.03.013

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)/不合并CAP的差异.方法 收集符合入组标准的、曾有多次急性加重住院史的COPD患者共141例,其中既有不合并CAP又有合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(A组)共40例,仅有合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(B组)共38例、仅有不合并CAP的急性加重住院史的COPD患者(C组)共63例,比较三组患者年龄、性别、吸烟情况等人口学特征差异;分析比较A组患者在合并/不合并CAP的急性加重情况下的入院时临床症状及血液相关炎性指标,追踪此次起病前12个月急性住院次数及出院后12个月急性住院次数情况.结果 A组患者年龄、吸烟率、COPD-GOLD分级、呼吸困难指数、焦虑抑郁评分均高于B、C组,而第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比低于B、C组,配合或需要长期家庭氧疗及药物治疗的患者比例多于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而B、C组两组间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者在合并CAP急性加重时,咳嗽、咳痰、发热等比例及血液相关炎性指标均不同程度较不合并CAP急性加重时高;不合并CAP的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)出院后12个月急性住院次数较合并CAP的COPD明显增多(P＜0.05);两种情况下的血气分析指标差异无统计学意义(P＞0.05).出院后12个月住院次数、中性粒细胞百分比(N)、IL-17水平是COPD合并CAP的独立临床预测因子.结论 既有不合并CAP又有合并CAP的急性加重住院史的COPD(A组)患者的肺功能差,病情重,需要家庭氧疗及药物支持力度更大,生活质量差;COPD患者合并CAP时症状多、炎性指标水平高,但治愈后12个月内再次住院风险较不合并CAP的AECOPD时相对更小;出院后12个月住院次数、N、IL-17水平有助于从AECOPD患者中筛选出合并CAP患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	兰静	解放军九四医院呼吸科	3	22	2.0	3.0
2	蔡珍珍	解放军九四医院呼吸科	1	2	1.0	1.0
3	夏国际	解放军九四医院呼吸科	2	17	2.0	2.0
4	姚于飞	解放军九四医院呼吸科	1	2	1.0	1.0