肺侵袭性曲霉菌感染的HRCT影像表现及其动态变化

• 作者: 张小艳 杨进 祁闻 赵红 郑穗生
• 来源期刊: 中华全科医学
• 学科: 医学
• 关键词: 侵袭性曲霉菌 HRCT 影像表现 动态变化 预后
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 诊断技术研究
• 页码范围: 443-446,503
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1|R814.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000704

摘要

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌肺炎(IPA)的HRCT影像表现及治疗前后的影像动态变化规律.方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月安徽医科大学第二附属医院经痰培养或活组织病理学确诊的56例侵袭性肺曲霉菌患者临床资料,并探讨侵袭性肺曲霉菌初诊HRCT表现及抗真菌治疗前后CT表现动态变化特征.结果 本组42例(75.0％)表现为斑片影;33例(58.9％)表现为肺内结节,其中69.7％ (23/33)表现为结节伴“晕圈征”;15例(26.8％)出现“空气新月征”,其中60.0％ (9/15)出现在随访第3周左右;抗真菌治疗后第1～4周临床症状好转组与未好转组影像变化的P值分别为0.162、0.289、0.010、0.006.4组临床症状好转组中,有29例(29/38,76.3％)影像进展出现在抗真菌治疗后的第2周,其中有15例(15/29,51.7％)部分病灶内在抗真菌治疗后出现点状气体影,且后期会形成典型的空气半月征或病变范围进而缩小、消失.结论 侵袭性肺曲霉菌肺炎典型HRCT影像表现为肺内单发或多发斑片结节影、曲菌球及“空气新月征”,出现结节伴“晕圈征”和“空气新月征”时,则高度提示侵袭性肺曲霉菌病,且“晕圈征”提示为IPA早期;“空气新月征”多出现在患病第3周左右,提示为IPA中晚期;建议抗真菌治疗后第3周及第4周复查CT,抗真菌治疗后的第2周左右,临床症状好转组会出现肺部病灶体积或数量暂时性增加及点状气体影,此时应结合临床客观评价抗真菌治疗效果,不能仅通过影像学评价抗真菌治疗是否有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵红	安徽医科大学第二附属医院放射科	49	374	11.0	18.0
2	郑穗生	安徽医科大学第二附属医院放射科	74	367	11.0	14.0
3	杨进	安徽医科大学第二附属医院呼吸科	32	138	7.0	10.0
4	张小艳	安徽医科大学第二附属医院放射科	4	2	1.0	1.0
5	祁闻	安徽医科大学第二附属医院放射科	5	2	1.0	1.0