不同目标导向液体治疗对亲属活体肾移植受体术后近期肾功能的影响

• 作者: 柴小青 潘坤云 王迪 疏树华 谢言虎
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 肾移植 中心静脉压 目标导向液体治疗 每搏量变异度
• 年，卷（期）: 2019,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2403-2406
• 页数: 4页
• 字数: 2966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2019.15.011

摘要

目的 通过观察以中心静脉压(CVP)、尿量和每搏变异度(SVV)、心排量(CO)不同目标导向液体治策略对亲属活体肾移植受体术后近期肾功能的影响,探讨不同目标导向液体治疗在肾移植手术中的临床意义.方法 选择择期亲属活体肾移植受体患者100例,年龄18～55岁,体质量50～80 kg,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,每组50例,随机分为以CVP和尿量为导向的传统补液组(C组)和以SVV、CO为导向的SVV组(SVV组).两组患者常规行ECG、SpO2、有创动脉血压、CVP监测.SVV组应用FloTrac/Vigileo监测SVV、CO等参数.记录麻醉诱导前(T0),手术开始后30 min(T1),肾动脉开放前5 min(T2),肾动脉开放后5 min(T3),肾动脉开放后30 min(T4),手术结束时(T5)血流动力学参数,手术时间、术中输液量、出血量、尿量,围术期血管活性药物使用比例及住院天数,记录术后1、2、3d的尿量和输液量情况及手术前、术后第1、2、3、7、14、30 d肌酐和尿素氮水平及患者转归情况.结果 两组患者术中不同观察时间点MAP和CVP差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后30 d内肾功能指标、术中及术后1、2、3 d尿量、术后并发症、术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05);传统补液组术中输液量及血管活性药物使用率较SVV组增多(P<0.05).结论 以CVP和尿量为目标导向的传统补液策略组围术期输液量较SVV目标导向组增多,但并不影响患者的近期肾功能和转归,传统补液策略可安全应用于亲属活体肾移植术.