两种腹腔镜腹股沟疝修补术对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能影响的对比分析

• 作者: 克力木 孙敏 张成 李义亮 王志 苏福增
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 疝,腹股沟 腹腔镜检查 精索 睾丸
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 243-246
• 页数: 4页
• 字数: 2709字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2019.02.021

摘要

目的 比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对男性腹股沟疝(IH)患者精索血管及睾丸功能的影响.方法 前瞻性纳入本院2015年10月至2018年1月间收治的186例男性IH患者的病例资料,通过随机数字表法分为两组,其中105例患者行TEP术(TEP组),81例患者行TAPP术(TAPP组).比较两组手术时间、术后自主下床活动时间、术后住院时间、术后第1天疼痛评分、术前及术后4周患侧精索血管情况、睾丸功能及术后并发症.结果 两组患者手术时间[(47.57±5.38) min vs (48.93±6.27) min,P=0.424]、术后自主下床活动时间[(1.25±0.32)d vs(1.38±0.52)d,P=0.521]、术后住院时间[(2.38±1.14)d vs(2.46±1.81)d,P=0.237]和术后第1天疼痛评分[(1.27±0.47)分vs (1.42±1.93)分,P=0.472]比较,差异均无统计学意义.TEP组及TAPP组术前、术后4周患侧精索动脉管径、血流速度、精液质量分析及血清睾酮浓度的比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),但TAPP组术后4周患侧精索静脉管径较术前有所增宽[(2.08±0.23)mm vs(1.97 ±0.11)mm,P＜0.05],血流速度较术前有所减慢[(1.72±0.12) cm/s vs (1.94±0.03) cm/s,P＜O.05],且TEP组术后4周患侧精索静脉管径、血流速度均优于TAPP组[(1.98±0.14)mm vs (2.08±0.23) mm,=5.481,P=0.026;(1.87±0.16) cm/s vs(1.72±0.12) cm/s,t=5.672,P=0.017].术后TEP组和TAPP组各1例出现切口感染(0.95％、1.23％);TEP组2例(1.90％)术后发生阴囊水肿,TAPP组3例(3.70％)术后发生阴囊水肿;术后中位随访时间10(3～ 16)个月,随访期间,TAPP组1例复发;术后并发症的比较差异无统计学意义(P=O.582).结论 TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效,且两者对精索动脉及睾丸功能均无明显影响,但TEP术对精索静脉血流影响较TAPP术更小.