摘要:
目的 观察维格列汀联合格列美脲治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 将80例难治性2型糖尿病的患者随机分为试验组和对照组,各40例.对照组患者给予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗,初始剂量每次0.5 g,每天2次,根据患者病情状况可调整剂量至每次2g;在此基础上联合格列美脲餐前30 min口服治疗,初始剂量为2 mg,每天1次,根据患者病情状况最高调整剂量至每次6 mg.试验组患者给予维格列汀联合格列美脲治疗,维格列汀每次0.05 g,每天1次,根据患者病情状况可调整为最大剂量每次0.05 g,每天2次,口服,格列美脲与对照组用法相同,2组均治疗12周.治疗后,比较2组患者血糖控制效果、胰岛相关指标、血脂水平及淋巴细胞亚群水平,并分析2组的药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、HOMA-β分别为(9.35±1.60)mU·L-1,2.19±0.40,(80.67±8.03)pmol·L-1,58.67±8.03,对照组分别为(10.91±1.42)mU·L-1,2.63±0.48,(74.16±7.55)pmol·L-1,49.16±7.55,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Th1、Th17、Th22水平分别为(2.21±0.74)mmol·L-1,(2.30±0.55)mmol·L-1,(2.14±0.55)mmol·L-1,(12.42±0.22)%,(1.07±0.09)%,(1.05±0.08)%,对照组分别为(2.76±0.86)mmol·L-1,(2.84±0.88)mmol·L-1,(1.76±0.47)mmol·L-1,(13.16±0.19)%,(1.39±0.11)%,(1.58±0.11)%,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组药物不良反应发生率为10.0%,对照组为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 维格列汀联合格列美脲治疗难治性2型糖尿病与二甲双胍联合维格列汀疗效相当,不影响胰岛β细胞功能,并能改善血脂和免疫功能.