右美托咪定联合舒芬太尼在心脏瓣膜置换手术麻醉中对心肌保护作用研究

• 作者: 倪云建 吴城 周红梅 徐传华 邱灿金
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜置换术 右美托咪定 舒芬太尼 心肌保护作用
• 年，卷（期）: 2019,（14）
• 所属期刊栏目: 麻醉与疼痛
• 页码范围: 112-115
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 2635字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在心脏瓣膜置换手术麻醉中对心肌的保护作用.方法 筛选2015年1月～2018年6月在三家医院进行心脏瓣膜置换手术的患者72例.按照数字表法随机分为对照组和治疗组,每组36例.方法两组均予麻醉前吗啡10 mg肌肉注射,治疗组入室后给予右美托咪定0.5μg/(kg?h)微量泵静脉注入,泵注10 min,随后以0.5μg/(kg?h)维持直至手术结束.对照组予生理盐水输注.两组诱导方式:咪唑安定5 mg、罗库溴铵1 mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、依托咪酯0.1～0.2 mg/kg,术中维持予丙泊酚3～8 mg/(kg?h)静滴、1.5％～2.5％浓度七氟烷吸入,并予罗库溴铵和舒芬太尼间断追加.手术均行正中胸骨切口,建立体外循环后,采用浅低温(28℃～30℃),常规流量灌注,维持血液稀释(血红细胞压积20％～25％),心肌保护采用4份冷血:1份晶体高钾停跳液行冠状动脉灌注.治疗后比较两组患者术前(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、劈胸骨时(T3)、CPB前(T4)、CPB停机10 min后(T5)的MAP、HR变化情况,及CPB前(T4)、CPB停机24 h后(T6)CK-MB、cTnI的变化情况.同时记录两组患者升主动脉阻断时间,体外循环时间,升主动脉开放后心脏复跳情况,最低鼻咽温.结果 两组主动脉阻断时间、体外循环时间、升主动脉开放后自动复跳例数、最低鼻咽温比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组T1～5时点MAP水平显著低于T0,与对照组比较,T1～4时点MAP水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).治疗组T1～4时点HR水平显著低于T0,与对照组比较,治疗组T1～4时点HR水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).治疗组和对照组CPB前的CK-MB、cTnI含量比较,差异无显著性(P>0.05).CPB停机后24 h,两组患者的CK-MB、cTnI水平较CPB前比较显著提高,且治疗组患者的CK-MB、cTnI水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 在心脏瓣膜置换手术麻醉中予以右美托咪定联合舒芬太尼对心肌具有一定保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪云建	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	6	15	3.0	3.0
2	吴城	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	20	86	6.0	8.0
3	徐传华	浙江省台州市立医院麻醉疼痛科	6	35	2.0	5.0
4	周红梅	浙江省嘉兴市第二医院麻醉科	21	189	8.0	13.0
5	邱灿金	武警浙江省总队医院嘉兴医院麻醉科	17	87	6.0	8.0