医保定点医院上传ICD编码存在的问题及对策探究

• 作者: 曾艳芳
• 来源期刊: 东方药膳
• 关键词: 医保定点医院 ICD-10编码 医保付费 医保局
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 药膳大讲堂
• 页码范围: 6-7
• 页数: 2页
• 字数: 2389字
• 语种: 中文

摘要

目的:探究医保定点医院上传ICD编码存在的问题及对策.方法:随机抽取于2018年1月至2018年12月上传至市医保局的10655例患者信息,选取1000例患者,将88例与国家标准版ICD-10编码不匹配的患者剔除掉,共入组912例.应严格按照《病案信息学》中的要求为诊断标准及诊断原则,对ICD编码进行逐一的审查.结果:共选取912份病案,诊断选择正确病案有675份,正确率为74.01％.但是在实际的上传过程中,上传正确的病案编码有326份,正确率为35.75％.诊断选择正确率高于ICD编码上传正确率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:市医保局应意识到加强对定点医院上传编码进行监管的必要性,并不断完善上传编码工作质量及工作流程,与定点医院建立合作关系,做好ICD分类规划,展现出其在医保付费改革中的作用,以便能够为参保人员提供更加优质的服务.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾艳芳		3	13	1.0	3.0