吻合血管与不带血管自体腓骨移植治疗青中年 股骨头坏死的比较研究

• 作者: 陶建宏
• 来源期刊: 中国伤残医学
• 学科: 医学
• 关键词: 吻合血管自体腓骨移植 不带血运自体腓骨移植 股骨头坏死
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 伤残论著
• 页码范围: 3-8
• 页数: 6页
• 分类号: R683.42
• 字数: 5766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13214/j.cnki.cjotadm.2019.11.002

摘要

目的:前瞻性研究不带血运自体腓骨移植(non-vascularized fibular grafting NVFG)与吻合血管自体腓骨移植(free vascularized fibular grafting FVFG)治疗青中年股骨头坏死的疗效,探讨手术简单,创伤小,效果肯定的治疗方法.方法:总结分析2009年7月-2016年9月我科收治的40例(63髋)青中年股骨头缺血坏死的患者,随机采取FVFG和NVFG治疗股骨头坏死,其中FVFG组30髋(19例),男14例,女5例,年龄31-49岁,平均年龄41岁.股骨头坏死Ficat分期:ⅡA期21髋,ⅡB期7髋,Ⅲ期2髋;NVFG组33髋(21例),Ficat分期:ⅡA期22髋,IIB期8髋,Ⅲ期3髋,21例均男性,年龄32-50岁,平均年龄42.5岁.以接受全髋关节置换手术为终点.至少随访12个月,平均20个月;术后随访复查髋关节X片或MRI评估影像学进展,临床评估采用Harris髋关节评分系统.结果:34例(49髋)得到随访,6例(11髋)失访.FVFG组24髋疼痛明显减轻,影像学显示股骨头坏死区无增加甚至减少,Harris髋关节评分由术前的平均(52.03±3.99)分增加到术后的(83.17±8.25)分,两者之间具有统计学差异(P<0.05),3髋术后症状加重转为全髋关节置换术.NVFG组25髋疼痛明显减轻,影像学显示股骨头坏死区无增加,Harris髋关节评分由术前的平均(56.19±6.59)分增加到术后的(85.45±8.60)分,两者之间具有统计学差异(P<0.05),4髋疼痛加重行人工髋关节置换术.FVFG术前至术后改善的Harris髋关节评分为(31.13±9.16)分,NVFG术前至术后改善的Har-ris髋关节评分为(29.90±10.90)分,两者之间无统计学差异(P>0.05).结论:FVFG治疗青中年股骨头坏死患者的临床效果肯定,是治疗股骨头坏死的有效方法之一,但手术方法复杂,并发症多,要求较高的显微外科技术.NVFG治疗股骨头坏死有一定的临床效果,手术方法简单,基层医院容易开展.