不同类型特发性间质性肺炎患者小气道病变的差异

• 作者: 代华平 任雁宏 刘敏 包娜 宋定云 张丽萍 张曙 李雪 金木兰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺疾病,间质性 小气道 病理学 肺功能 高分辨率CT
• 年，卷（期）: 2019,（30）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2325-2331
• 页数: 7页
• 字数: 5066字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.30.002

摘要

目的 探讨不同类型特发性间质性肺炎(IIPs)患者小气道病变的差异.方法 收集1998年12月至2007年11月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检确诊为IIPs的46例患者的临床资料,包括特发性肺纤维化(IPF)患者19例(IPF组),非特异性间质性肺炎(NSIP)患者14例(NSIP组)和隐源性(COp)患者13例(COP组).人选患者在行肺活检前行肺功能及胸部高分辨率CT(HRCT)检查,肺组织标本HE染色.比较各组患者病理、肺功能和胸部HRCT中小气道病变的差异.结果 COP组小气道炎性细胞浸润评分[(53.8±17.7)分]显著高于IPF组[(38.8±9.7)分](P＜0.01).IPF组小气道的纤维组织增生评分[(42.9±12.1)分]均显著高于NSIP组[(31.4±10.5)分]和COP组[(26.7±16.3)分](均P＜0.05).IPF组、NSIP组和COP组小气道功能指标明显降低,25％和50％肺活量时的最大呼气流速(V25％和V50％)均＜预计值80％;三组小气道功能障碍的发生率分别为63.2％、69.2％和63.6％,各组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).小气道炎性细胞浸润与小气道功能指标V50％负相关(r=-0.305,P=0.049).IPF组胸部HRCT中细支气管扩张率(100％)均显著高于NSIP组(50.0％)和COP组(53.8％)(均P＜0.01).结论 IPF、NSIP和COP患者病理、生理、影像方面均存在小气道病变,且具有不同的病变特征.