摘要:
目的 系统评价抗CD19嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的疗效.方法 采用Meta分析的方法,通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data数据库,检索时限为1980年1月~2018年10月,搜集CAR-T与急/慢性B淋巴细胞白血病和B细胞淋巴瘤相关性的临床研究.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入20篇研究,样本量共337例.Meta分析结果显示:CAR-T治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的总缓解率(ORR)为67%[95%CI(56%,79%),P<0.01];亚组分析提示,CAR-T治疗ALL的ORR为71%[95%CI(52%,91%),P<0.01],治疗CLL的ORR为65%[95%CI(38%,91%),P<0.01],治疗B细胞淋巴瘤的ORR为64%[95%CI(47%,75%),P<0.01].CAR-T剂量≤1×107/kg用于治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的ORR为69%[95%CI(57%,81%),P<0.01],剂量>1×107/kg用于治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的ORR为73%[95%CI(50%,96%),P<0.01].自体CAR-T细胞用于治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的ORR为71%[95%CI(59%,83%),P<0.01],异体CAR-T细胞用于治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的ORR为32%[95%CI(3%,61%),P<0.01].结果 抗CD19 CAR-T显示出明显的抗B淋巴细胞血液恶性肿瘤效果,尤其对ALL的治疗效果优于CLL和淋巴瘤,且CAR-T细胞来源为自体和最大限度剂量时提示较好的临床效果.