原位动静脉内瘘重建术用于血液透析患者内瘘闭塞的临床研究

• 作者: 徐丽云 林明增 范佳妮 蔡露茜 郑有卯
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 血液透析 动静脉内瘘 血管成形术
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2064-2068
• 页数: 5页
• 分类号: R459.52
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.307

摘要

背景 长期血液透析患者动静脉内瘘失功能不可避免,为最大限度地节约血管资源,现有研究多以Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术在原血管基础上重建动静脉内瘘,该方法再通率高,但长期通畅率不佳,寻找一种既能节约血管资源,又可延长内瘘使用周期的方法十分必要.目的 探讨血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术的应用价值.方法 选取2015年3月—2017年3月浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的维持血液透析动静脉内瘘失功能患者92例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各46例.对照组采用Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术修复内瘘,研究组采用原位动静脉内瘘重建术.对比两组患者手术情况,并分别于动静脉内瘘重建前后取患者外周静脉血测定肾功能、炎性因子、血脂、蛋白指标水平.记录手术并发症发生率.结果 两组患者术中出血量和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组手术时间短于对照组,切口长度长于对照组,手术费用低于对照组,术后6个月及1年通畅率、内瘘血流量高于对照组(P<0.05).重建前,两组患者血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇、三酰甘油、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).重建后,两组患者Scr、BUN、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组(P<0.05).两组患者重建后血清Scr、BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油、β2微球蛋白水平低于重建前,总蛋白、清蛋白水平高于重建前(P<0.05).研究组总并发症发生率为15.2％(7/46),对照组为10.9％(5/46),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.383,P=0.536).结论 血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术成功率高、疗效稳定,且操作简便、经济适用,具有较高的临床推广价值.