促肾上腺皮质激素对不同黑素皮质素受体2基因型婴儿痉挛症疗效及高度失律缓解的影响研究

• 作者: 刘兰 刘征燕 吴文娟 左月仙 李宝广 李爱霞 杨花芳 王欣 郑华城
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 痉挛,婴儿 促肾上腺皮质激素 黑素皮质素受体2基因 治疗结果
• 年，卷（期）: 2019,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2431-2435
• 页数: 5页
• 分类号: R442.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.177

摘要

背景 婴儿痉挛症为婴幼儿期常见的灾难性癫痫,对多种抗癫痫药物反应欠佳.促肾上腺皮质激素(ACTH)作为其首选用药,有效率在60％～80％.寻找影响ACTH疗效的因素,并加以利用而提高ACTH有效率,成为当前该领域研究的热点及难点之一.目的 探讨ACTH对不同黑素皮质素受体2(MC2R)基因型婴儿痉挛症疗效及高度失律缓解的影响,进而指导临床治疗.方法 选取2016年10月—2018年10月在河北省儿童医院住院部行ACTH治疗且符合入组标准的婴儿痉挛症56例,进行体格检查、视频脑电图、基因全外显子检查等.根据MC2R基因启动子区4个单核苷酸多态性(SNP)构成的单体型类型分为TCCT携带组(n=46)即TCCT/TCCT或TCCT/0,TCCT非携带组(n=10)即0/0型.均给予ACTH治疗:1 U/kg×3 d+2 U/kg×25 d(共28 d,最大量不超过25 U).观察两组患儿治疗有效率及高度失律缓解率.结果 治疗28 d后,TCCT携带组有效36例,无效10例,有效率为78.2％;TCCT非携带组有效3例,无效7例,有效率为3/10.TCCT携带组有效率高于TCCT非携带组(χ2=9.26,P＜0.05).视频脑电图检查结果显示高度失律检出率为43例,占76.8％(43/56),TCCT携带组36例,治疗28 d后,缓解24例,未缓解12例,缓解率为66.7％;TCCT非携带组7例,治疗28 d后,缓解3例,未缓解4例,缓解率为3/7.两组高度失律缓解率比较,差异无统计学意义(χ2=1.46,P＞0.05).结论 在婴儿痉挛症治疗中,ACTH对MC2R基因TCCT携带型的痉挛发作治疗效果显著,而两组高度失律缓解率无明显差异.