超声引导胸椎旁神经阻滞对自控静脉镇痛质量的影响

• 作者: 孙来保 徐瑶 罗德兴 邱柳基 陈裕强
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 超声引导 胸椎旁神经阻滞 自控静脉镇痛 免疫功能
• 年，卷（期）: 2019,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 8-14
• 页数: 7页
• 分类号: R655
• 字数: 6091字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对自控静脉镇痛质量的影响.方法 选取2015年12月～2016年12月惠州市中心人民医院麻醉科收治的90例择期行单侧开胸手术患者作为手术对象,按照随机数字表法将其分为三组,每组各30例.分别为自控静脉镇痛组(V组)、术前胸椎旁神经阻滞联合术后自控静脉镇痛组(P组)、自控硬膜外镇痛组(E组).观察不同时点三组患者的平静及咳嗽时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、术后镇痛期间舒芬太尼用量、不良反应以及术前术后机体免疫功能指标T淋巴细胞亚群[分化簇3(CD3+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、辅助/杀伤型T细胞(CD3+CD4+/CD4+CD8+)].结果 P组与E组术后2、4、8、12、24、48 h的平静和咳嗽时VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);P组患者术后2、4、8、12、24 h的平静及咳嗽时的VAS疼痛评分低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组患者术后2、4、8、12、24、48 h的平静及咳嗽时的VAS疼痛评分均低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05).P组患者术后2、4、8、12h的Ramsay镇静评分低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组患者术后2、4、8、12h的Ramsay镇静评分低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05);P组、E组患者术后2、4、8、12、24 h的自控单次按压给药(PCA)按压次数均少于V组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组和P组患者术后24、48 h的舒芬太尼用量均少于V组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后第1天的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+水平均低于术前1d,差异有统计学意义(P＜0.05);V组患者术后第2天的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+水平低于术前1d,差异有统计学意义(P＜0.05);P组、E组术后第2天的上述指标与术前1d比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).P组和E组患者术后镇痛期间的恶心呕吐、嗜睡发生率低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05),E组术后镇痛期间血压降低、心率减慢的发生率明显高于V组和P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前超声引导胸椎旁神经阻滞能够改善术后自控静脉镇痛的效果,减少术后镇痛静脉舒芬太尼的用量,降低术后自控静脉镇痛不良反应,还有助于减轻患者术后细胞免疫功能的抑制,大大改善了患者术后自控静脉镇痛的质量,有利于促进患者术后早期康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙来保	中山大学附属第一医院麻醉科	66	393	11.0	14.0
2	罗德兴	广东省惠州市中心人民医院麻醉科	31	74	4.0	7.0
3	徐瑶	广东省惠州市中心人民医院麻醉科	6	17	1.0	4.0
4	邱柳基	广东省惠州市中心人民医院麻醉科	10	48	4.0	6.0
5	陈裕强	广东省惠州市中心人民医院麻醉科	8	34	4.0	5.0