内镜黏膜下剥离术和挖除术治疗上消化道肿瘤的疗效及安全性分析

• 作者: 代子艳 周亚柏 柏婷婷 王双平 陆启峰 陈保刚
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜黏膜下剥离术 内镜黏膜下挖除术 上消化道肿瘤 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3356-3360,3310
• 页数: 6页
• 分类号: R735
• 语种: 中文
• DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2019.17.033

摘要

目的:分析内镜黏膜下剥离术(ESD)和黏膜下挖除术(ESE)治疗上消化道肿瘤的疗效及安全性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年4月我院消化内科接受ESD或ESE治疗的68例上消化道肿瘤住院患者的临床资料,收集患者基础疾病、手术时间、病变部位大小、整块切除率、并发症等资料,同时采用Logistic回归分析对术中穿孔进行危险因素分析.结果:64例患者完整切除瘤体(94.12％),肿瘤平均直径(16.98± 8.29)mm.食管病灶病理类型以高级别上皮内瘤变为主,有15例(22.06％);胃部病灶分布以胃体、胃底和胃窦居多,分别有18例(26.47％)、16例(23.53％)和12例(17.65％),病理类型以间质瘤最多,占36.76％;11例患者发生并发症(16.18％),4例患者出现术后出血(5.88％),经过内镜下止血后好转,8例患术中穿孔(11.76％),均行内镜下尼龙绳联合钛夹行荷包缝合,其中1例患者术中穿孔合并术后迟发性出血;病灶最大直径(≥25mm,P=0.036)和病灶部位(胃底,P=0.015)是导致ESD或ESE术中穿孔的独立危险因素.结论:ESD和ESE治疗上消化道肿瘤安全有效,但需注意病灶大小和胃底病变,因其是导致术中穿孔的独立危险因素.