中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3筛查胎儿唐氏综合征的临床价值

• 作者: 卢莎 张艳珍 张闻 梅瑾 王敏 王昊 褚雪莲 连结静 陈益明 顾琳媛
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 中孕期 母血清产前筛查 甲胎蛋白 甲胎蛋白异质体(AFP-L2、AFP-L3)唐氏综合征 筛查效率
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 页码范围: 27-30,39
• 页数: 5页
• 字数: 4578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.1.2018-1532

摘要

目的 评价中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3(AFP- L2、AFP- L3)筛查胎儿唐氏综合征(DS)的临床价值.方法 收集经羊水细胞染色体核型分析确诊为DS胎儿的孕妇88例(病例组)和胎儿发育正常的孕妇61例(对照组).采用酶联免疫法检测两组孕妇血清的AFP- L2和AFP- L3水平.用ROC曲线确定最佳临界值、AUC,并对AFP- L2和AFP- L3的筛查效能进行评价.结果 病例组的AFP- L2和AFP- L3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).AFP- L2和AFP- L3筛查DS胎儿的AUC=0.891(95%CI:0.841～0.941)和0.824(95%CI:0.756～0.891).采用不同建模方式比较,以AFP- L2+AFP- L3+free β- HCG筛查DS胎儿的AUC最高=0.929 (95%CI:0.861～0.975).不同建模方式AUC的高低顺序是以AFP- L2+AFP- L3+free β- HCG＞AFP- L2+free β- HCG＞AFP- L3+free β- HCG＞AFP+free β- HCG.结论 中孕期母血清AFP- L2和AFP- L3的筛查DS胎儿具有较高的灵敏度和特异度,是筛查DS的较好标志物,联合筛查效能优于单独筛查,并以AFP- L2+AFP- L3+free β- HCG联合筛查效能最高.